就医环境有好有差(独家报道)
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专家呼吁，干净、舒心的就医环境需要医患共同建设和维护
卫生死角亟须再清理 便民设施还得人性化
3月24日至4月1日，记者在几家医院采访时拍下的厕所一角、候诊室座椅、洗手池上的拖布及办公室破损的大门。
田野 王晓摄
每个患者都渴望自己就诊的医院环境温馨、安静；每个医生也希望自己的办公环境干净、整洁。但现实中，医患双方对当前有些医院的就医环境却并不那么满意，或认为卫生状况不佳，或抱怨设施不够人性化。
《生命时报》记者在走访北京市几家医院时发现，医院环境参差不齐，尽管大多医院与以往比，有了很大进步；但少数医院仍存在卫生状况不够好、就医环境有些嘈杂、人性化设施不够完善等问题。究竟如何为医患双方提供满意的工作、就医环境，让大家工作得更踏实、病看得更舒心，本报记者与各界专家进行了探讨。
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三大问题：卫生差、噪音大、设施不够人性化
调查中，记者发现了如下问题。
问题一：存在不少卫生死角。医院里，最容易和“不卫生”三个字联系起来的，就是垃圾桶和厕所。3月31日，记者来到中国医学科学院阜外心血管医院，只见门诊大楼入口四周设置了5个垃圾桶，其中2个的表面留有一道道污物的痕迹，让人看见就想绕着走。同时，记者发现，其中一个垃圾桶里还扔着个正在冒烟的烟头，旁边就是废纸和塑料袋，十分危险。北京大学口腔医院挂号大厅右侧的垃圾桶上则扔着一个塑料袋，里面满是杂物。“从我半个多小时前进来时，这个垃圾桶就是这样，一直没人收拾。”一位候诊的患者告诉记者。
比起垃圾桶，医院厕所更常为人所诟病。在口腔医院挂号大厅一角的厕所，首先映入记者眼帘的，是厕所门口墙壁上的几个黑色印子和地面上几团带着血迹的卫生纸。由于只有一个小排风扇进行通风，因此整个厕所弥漫着臭味和消毒水混合的味道，让人不得不掩鼻。蹲位旁边的纸篓更是“冒了顶”。在北京妇产医院，才下午5点左右，就已不见了清洁员的踪影。3月28日，记者来到北京同仁医院。在门诊楼洗手间内，记者发现，洗手池上方悬挂着两个潮湿的拖布，中间挂着个刚洗过的口罩，旁边则挂着马桶刷。只要稍稍抬头，就可能和拖布“亲密接触”。相比之下，北京协和医院的厕所显得十分干净。保洁人员还燃起了香，用以除臭。
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由于是老楼，口腔医院门诊楼的墙皮已经部分脱落，墙上也出现了几处窟窿和裂缝。而医院只是简单地在裂开的部位灌上了水泥，像是件补了补丁的衣服，看上去有些破落。“这都是医院的脸面啊，我们这么多优秀的医生就在这样的环境下工作，让人难过。”一位患者说。协和医院住院部一层的墙壁则好得多，雪白的墙上挂着不少温馨的艺术画，令人赏心悦目。
此外，医务人员的个人卫生也是患者们很在意的事。在口腔医院一楼的一间诊室门口，记者注意到，几件白大褂就挂在直冲着门口的柜子上，早已褪去了雪白的颜色，看起来也不那么干净。而某位医务人员上完厕所后，甚至习惯性地在白大褂上蹭了蹭。
问题二：噪音污染。3月30日，记者来到了首都医科大学附属北京朝阳医院。由于这里的大楼刚建好，甚至局部仍在修建中，因此整个楼内弥散着水泥和石灰的味道。刚进医院大门，就能听到刺耳的电钻声。一位在门诊输液室老人对记者说：“从我来的时候，他们就在干活。这电钻声都响了快一个小时了，听得我头都要炸了。”另一位大妈则表示，医院建新楼是为患者着想，老百姓很感激。“但施工能不能尽量避开病人多的时候？比方说在晚上。”
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除施工外，“人”更是主要噪音源。3月28日下午，记者来到同仁医院，刚一进门，头就“嗡”的一声，工作车推动声、护士喊话声、关门声……像菜市场一样嘈杂。在协和医院某科病房，记者则看到几位保洁员凑在一起，欣赏着刚买的衣物，其间偶尔会爆出一两声大笑，当时正是下午3点，患者午休的时间。北京大学第三医院病房噪音大多来自来探病的人。他们有的站在病床前高声谈话，有的跑到楼道里大声喊护士换输液、打电话。但早上的主要噪音源则是护士，他们会高声叫着给病人输液，或在楼道里高喊病人的名字。
此前，南京市疾控中心一监测结果显示，医院噪声率达78.8%，主要噪音源是患者及家属候诊过程中大声交谈，及某些医院候诊室内设置的宣传广播。
问题三：设施不够人性化。首先，座椅设置不够。在北医三院门诊楼，由于楼道比较狭窄，能摆放座椅的地方已经都摆满了，但仍供不应求。一些科室门口的走廊中，站着的人甚至比坐着的还多，甚至有不少孕妇站着候诊。“这椅子也太少了，怎么不多放点啊。”一位患者不满地说。但记者目测了一下，如果放更多座椅，很难保证走廊通畅。
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其次，厕所。这是考验医院“人性化”的重要场所。记者发现，口腔医院和朝阳医院的厕所都采用了脚踏式冲水设施和感应水龙头，无需患者直接用手接触。同时，两家医院也都设置了烘干机和无障碍蹲位。遗憾的是，口腔医院几间厕所都没有门把手，患者进门时多用脚踢门，如厕后则小心翼翼地用手把门扒开。“这么简单的一个门把手，修起来又不花几个钱。”一位患者嘟囔着。
阜外医院门诊大楼一层的厕所则令人尴尬。这里的男厕所没有安装大门，而正对入口的，是一排小便池。站在门口往里一看，几乎一览无余。北京市朝阳区第二医院门诊楼几乎所有洗手间都没有门，患者只能在众目睽睽下如厕，两位女士进去后，又无奈地退了出来。
最后，无障碍设施。北京理工大学设计艺术学院2006年对北京9家医院无障碍建设现状调查显示，90%医院环境设施不符合无障碍建设要求。包括没有安置扶手和铺设盲道、没有盲文和语音提示等。记者在口腔医院等几家医院，也没发现以上设施。
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就医环境不仅要干净，还得温馨
就医环境不仅关系着患者对医院的第一印象，更影响着医患双方的情绪。然而，采访中，个别医生却并不把它看得有多重要。一位不愿透露姓名的骨科医生对记者说：“患者来医院是看病的，只要我们能为他们把病看好，他们比什么都高兴。我承认，现在医院就医环境确实存在一些问题，但这并不会让患者对我们的医术产生质疑。再说医院本来就人员混杂，又有那么多病菌，不能按五星级标准来苛求。”一位在口腔医院候诊的患者也表示：“哪儿的医院不都是这样嘛，只要医生能把我的病看好，比什么都强。”
对此，北京大学第一医院男科中心主任张志超指出，恰恰是某些患者的“宽容”，给医院和医生“减了负”，让他们或多或少忽视了就医环境，认为“医生要做的就是把病看好”。“其实，就医环境无论对医生还是患者来说，都太重要了。就医环境的好坏直接影响到患者对医院的‘印象分’，甚至影响着他们的检查结果，比如高血压、心脏病和男科的一些疾病都和情绪有直接关系。就我们医生而言，如果在一个嘈杂的环境下工作，一整天的心情都会受影响。”张志超告诉记者，美国一些医院就比较人性化，甚至会为患者准备咖啡厅、茶座；在中国台湾，医务人员碰到任何一个患者都会主动上前打招呼。“医务人员最需要做的，就是把患者当‘人’来看，干净、温馨的就医环境就是一个人在医院应当享有的基本权利。但现在，医院里某些设施确实不够人性化，不仅谈不上温馨，甚至可能让患者感到受了侮辱。”一位患者则说：“在我看来，医院跟企业差不多，要有自己独特的文化，而外部环境很容易让患者联想到这个医院管理得好不好，医生服务好不好。我相信，面对干净、温馨的环境时，多数患者也会自觉维护的。”
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北京大学第一医院心内科副主任洪涛看来，就医环境更影响着医患健康。“医院是患者集中的地方，很容易传播疾病。”据了解，目前世界上没有任何一个国家的医院感染率为零。英国梅特斯通医院因不注意卫生，导致在2004年—2006年，90人因感染梭状芽孢杆菌死亡。中国卫生部初步监测统计，目前中国医院感染率在5%左右，主要发生在重症加护病房、血液科等科室。
如何改善就医环境
“现在很多医院的条件，别说病人，连正常人都难以忍受。”天坛医院副院长王拥军表示。根本原因在于，很多医院没将基本医疗和特需医疗区分开。一般来说，老医院环境都不好，因为当初设计时没考虑到现在的门诊量。“厕所问题是大家反映最多的。但医院也有自己的苦衷，很多老楼以前为50人设计的厕所，现在每天有500人用，硬件破损率肯定高得多。”
北京市朝阳区卫生局医院管理中心主任丁晓燕则认为，总体来讲，北京各医院的卫生环境、硬件设施还是有了明显进步。“有些医院卫生状况不大好，主要是保洁人员外包导致的。以前医院保洁人员都属于医院管理，可以设些条条框框来约束。”而今，由于保洁工作大多委托给了保洁公司，增加了医院的管理难度。
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专家们指出，改善就医环境，要几方面共同努力。丁晓燕认为，管理者先要重视。“这点北京的医院做得还不错，而且卫生等指标也列入到对医院考核标准中，想不重视都难。”
洪涛则根据自己在国外医院工作、考察时的经历，为医院提出了建议。“一、厕所最好不安装门板，以防有人不洗手就接触门把手，传递病菌。但厕所入口处要设屏风，就像以前的玄关一样，隔开厕所内外。”二、医院应提供红外线自动水龙头、洗手液、卫生纸。三、电梯空间应足够大，以便轮椅、病床进入；按钮不能太高，以便坐轮椅的患者操控；电梯关门速度要慢，让患者有足够的时间进出。此外，洪涛指出，医院在“软件”上也应更人性化。“例如，把探视时间放得更宽松。有研究表明，住院患者见到亲人时，会减轻焦虑，有助于康复。已确定为临终的患者，更要允许其家属随时探访。”
同时，专家们都强调，这些措施的顺利实施跟患者素质密不可分。丁晓燕指出：“只有全民素质都提高了，就医环境才能让人更舒心、更有尊严，这需要我们大家共同建设、共同维护。, 百拇医药(刘京京 王晓 田野 蒋乃珺 杨立春)