肺癌：癌症榜第一杀手
作者：陈海泉
在我国，近八成的城市居民没有意识到：肺癌已成为癌症榜第一杀手。这反映了中国公众对肺癌的关注和了解程度偏低。实际上，我国肺癌的危害惊人!
在20世纪70年代至90年代的20年间，肺癌的死亡率翻了一番。到本世纪初，肺癌在恶性肿瘤的排序中，已由第四位上升为第一位。在城镇地区，每死亡4人，即有1人死于癌症，而在因癌症死去的每34人中，就有1人是肺癌。1992年北京地区及近郊区肺癌的死亡率为35/10万；到2001年，上升到54/10万。在上海近10年，肺癌的发病率已增加6倍。香港的肺癌病例已占全部恶性肿瘤的1/3以上。更为严重的是，我国烟民众多，加之人口老龄化加快，工业化进程加剧，环境污染严重，肺癌的发病率和死亡率将继续快速攀升。世界卫生组织(WHO)预测，到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万。届时，中国将成为世界第一肺癌大国。
肺癌与吸烟有着密切的关系
, http://www.100md.com
肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘，尤其在纸烟中含多种致癌物质，其中苯并芘最为重要。临床数据显示多达90%的男性肺癌患者和79%的女性肺癌患者和吸烟有关。
医学上，如果一位烟民吸烟20年，平均每天吸一包(20支)，那么这位烟民的吸烟指数就是20×20=400年支。400年支是一个界限，如果吸烟指数超过400年支，就是一个危险信号。如果从15岁开始吸烟，到了35-40岁，可能就会得肺癌。青少年处在生长发育阶段，细胞组织还不是很稳定，吸烟的危害性会更大，以后致癌的可能性也会更高。如果有朝一日能全部禁烟，则85%左右的肺癌就不会产生。作为个人，不吸烟，避免被动吸烟，减少厨房中的空气污染，改善室内外空气质量是预防肺癌的主要方法。
关于吸烟，也存在误区，有些不吸烟的人群也患了肺癌，于是就认为吸烟与癌症没有关系。其实，很多不吸烟的人患肺癌是“被动吸烟”的受害者。环境烟草烟雾主要由侧流烟雾和主流烟雾组成。侧流烟雾比主流烟雾含更高水平的致癌化合物，如苯、甲醇、苯胺等。一般认为，在吸烟环境中呆1小时就相当于抽一支烟。此外，大气污染、职业性、理化性致癌因素、慢性肺部疾病以及饮食与营养等因素都有可能导致肺癌的发生。
, 百拇医药
大部分女性不抽烟为什么也容易患肺癌？因为她们一方面在被动吸男性的烟(有调查显示，被动吸烟2支相当于主动吸了1支烟)，另一方面，天天在厨房里烧菜，免不了吸入油烟。在我国，由于烹饪方式高温高油，厨房中的油烟使得家庭妇女患肺癌的危险性也大大增加。即使开脱排油烟机，也还是会有油烟吸入，更何况没有使用脱排油烟机的人呢？因此，如果家中老人因为节省而不愿打开脱排油烟机，就一定要劝劝他了。
肺癌可以预防
1、养成良好的生活习惯，不抽烟。科学家发现，如果有朝一日能全部禁烟，那么85%左右的肺癌就不会产生。一些烟民因为吸烟患上了肺病，想戒烟，可又担心为时已晚。最近，美国约翰·霍普金斯大学的研究人员及其加拿大同事在美国《内科学纪事》上报告说，他们发现中年人即使抽烟很严重，如果戒烟，比起一直吸烟来也能减少近一半的死亡率。
2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，以提高自我免疫力。多吃与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E，多吃含丰富维生素的食物，有助于抵抗肺癌的侵袭。
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3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己。比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年至少做一次检查等。
如何早期发现肺癌
因为肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状，所以仅有大约15%的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。淋巴结没有转移的肺癌患者5年生存率可以达到50%。遗憾的是，很多病人即使在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞就已经扩散了。
很多早期肺癌的诊断都是很偶然的，也就是说他们是在对其他疾病的检查时被发现的，比如说，在诊断心脏病、肺炎、或肺的其他疾病时，需要做影像学检查(像胸片、胸部CT)、气管镜检查、癌的细胞学检查，从而发现了肺癌。
对于那些在癌细胞扩散之前就被发现并接受手术治疗的早期肺癌病人，平均生存率令人满意。但目前仅有15%的肺癌病人可在这样早期、局限时被诊断出来。70%-80%肺癌患者就诊时已是中、晚期，失去了治愈机会，5年生存率很低。因而肺癌的早期诊断至关重要，应该普及肺癌防治知识，使广大群众知道肺癌的早期症状，如久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隐痛，特别是40岁以上者有下列表现时要警惕肺癌的可能：
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1、40岁以上的人突然发生刺激性咳嗽，持续2周以上，治疗无效。原有咳嗽者咳嗽性质发生变化。
2、慢性咳嗽者当咳嗽变为刺激性干咳，痰中带血，有明显胸痛，或在某肺叶、肺段反复发生肺炎。
3、肺结核病人经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大，有节段性肺炎或肺不张及偏心空洞者。
4、高危人群如长期吸烟者、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者，应列为肺癌重点筛查人群。
肺癌也可用微创手术治疗
癌的治疗包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、基因治疗、中医治疗等方法。对于绝大部分肺癌，如果有手术机会，手术仍是目前治疗肺癌的首选方法，而且是取得临床治愈的唯一方法。随着科学技术的进步，外科手术技术及麻醉技术有了飞速的发展，尤其是选择性单肺通气的运用，使多数肺癌的外科治疗可以安全地通过微创手术完成。现在肺癌的微创手术治疗主要包括两种方法：一是胸腔镜治疗肺癌；二是微创肌肉非损伤性手术治疗肺癌。
听到微创手术，大家也许会担心，能够把癌肿和局部转移的淋巴彻底清扫干净吗？对于肌肉非损伤性手术，这种担心是没有必要的，医学家在探索手术改进时都考虑到了既要减少损伤，又要能彻底干净地切除癌肿，不然就不能作为一种传统方法的进步。
实践也证实肌肉非损伤性手术对绝大部分有手术指征的肺癌，不但能彻底切除原发病灶，还能进行彻底的纵隔淋巴结清扫。胸腔镜治疗肺癌则主要适用于癌肿很小且位置比较靠周边的早期肺癌患者。
(作者为复旦大学附属肿瘤医院胸外科教授), http://www.100md.com
在我国，近八成的城市居民没有意识到：肺癌已成为癌症榜第一杀手。这反映了中国公众对肺癌的关注和了解程度偏低。实际上，我国肺癌的危害惊人!
在20世纪70年代至90年代的20年间，肺癌的死亡率翻了一番。到本世纪初，肺癌在恶性肿瘤的排序中，已由第四位上升为第一位。在城镇地区，每死亡4人，即有1人死于癌症，而在因癌症死去的每34人中，就有1人是肺癌。1992年北京地区及近郊区肺癌的死亡率为35/10万；到2001年，上升到54/10万。在上海近10年，肺癌的发病率已增加6倍。香港的肺癌病例已占全部恶性肿瘤的1/3以上。更为严重的是，我国烟民众多，加之人口老龄化加快，工业化进程加剧，环境污染严重，肺癌的发病率和死亡率将继续快速攀升。世界卫生组织(WHO)预测，到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万。届时，中国将成为世界第一肺癌大国。
肺癌与吸烟有着密切的关系
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肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘，尤其在纸烟中含多种致癌物质，其中苯并芘最为重要。临床数据显示多达90%的男性肺癌患者和79%的女性肺癌患者和吸烟有关。
医学上，如果一位烟民吸烟20年，平均每天吸一包(20支)，那么这位烟民的吸烟指数就是20×20=400年支。400年支是一个界限，如果吸烟指数超过400年支，就是一个危险信号。如果从15岁开始吸烟，到了35-40岁，可能就会得肺癌。青少年处在生长发育阶段，细胞组织还不是很稳定，吸烟的危害性会更大，以后致癌的可能性也会更高。如果有朝一日能全部禁烟，则85%左右的肺癌就不会产生。作为个人，不吸烟，避免被动吸烟，减少厨房中的空气污染，改善室内外空气质量是预防肺癌的主要方法。
关于吸烟，也存在误区，有些不吸烟的人群也患了肺癌，于是就认为吸烟与癌症没有关系。其实，很多不吸烟的人患肺癌是“被动吸烟”的受害者。环境烟草烟雾主要由侧流烟雾和主流烟雾组成。侧流烟雾比主流烟雾含更高水平的致癌化合物，如苯、甲醇、苯胺等。一般认为，在吸烟环境中呆1小时就相当于抽一支烟。此外，大气污染、职业性、理化性致癌因素、慢性肺部疾病以及饮食与营养等因素都有可能导致肺癌的发生。
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大部分女性不抽烟为什么也容易患肺癌？因为她们一方面在被动吸男性的烟(有调查显示，被动吸烟2支相当于主动吸了1支烟)，另一方面，天天在厨房里烧菜，免不了吸入油烟。在我国，由于烹饪方式高温高油，厨房中的油烟使得家庭妇女患肺癌的危险性也大大增加。即使开脱排油烟机，也还是会有油烟吸入，更何况没有使用脱排油烟机的人呢？因此，如果家中老人因为节省而不愿打开脱排油烟机，就一定要劝劝他了。
肺癌可以预防
1、养成良好的生活习惯，不抽烟。科学家发现，如果有朝一日能全部禁烟，那么85%左右的肺癌就不会产生。一些烟民因为吸烟患上了肺病，想戒烟，可又担心为时已晚。最近，美国约翰·霍普金斯大学的研究人员及其加拿大同事在美国《内科学纪事》上报告说，他们发现中年人即使抽烟很严重，如果戒烟，比起一直吸烟来也能减少近一半的死亡率。
2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，以提高自我免疫力。多吃与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E，多吃含丰富维生素的食物，有助于抵抗肺癌的侵袭。
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3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己。比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年至少做一次检查等。
如何早期发现肺癌
因为肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状，所以仅有大约15%的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。淋巴结没有转移的肺癌患者5年生存率可以达到50%。遗憾的是，很多病人即使在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞就已经扩散了。
很多早期肺癌的诊断都是很偶然的，也就是说他们是在对其他疾病的检查时被发现的，比如说，在诊断心脏病、肺炎、或肺的其他疾病时，需要做影像学检查(像胸片、胸部CT)、气管镜检查、癌的细胞学检查，从而发现了肺癌。
对于那些在癌细胞扩散之前就被发现并接受手术治疗的早期肺癌病人，平均生存率令人满意。但目前仅有15%的肺癌病人可在这样早期、局限时被诊断出来。70%-80%肺癌患者就诊时已是中、晚期，失去了治愈机会，5年生存率很低。因而肺癌的早期诊断至关重要，应该普及肺癌防治知识，使广大群众知道肺癌的早期症状，如久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隐痛，特别是40岁以上者有下列表现时要警惕肺癌的可能：
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1、40岁以上的人突然发生刺激性咳嗽，持续2周以上，治疗无效。原有咳嗽者咳嗽性质发生变化。
2、慢性咳嗽者当咳嗽变为刺激性干咳，痰中带血，有明显胸痛，或在某肺叶、肺段反复发生肺炎。
3、肺结核病人经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大，有节段性肺炎或肺不张及偏心空洞者。
4、高危人群如长期吸烟者、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者，应列为肺癌重点筛查人群。
肺癌也可用微创手术治疗
癌的治疗包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、基因治疗、中医治疗等方法。对于绝大部分肺癌，如果有手术机会，手术仍是目前治疗肺癌的首选方法，而且是取得临床治愈的唯一方法。随着科学技术的进步，外科手术技术及麻醉技术有了飞速的发展，尤其是选择性单肺通气的运用，使多数肺癌的外科治疗可以安全地通过微创手术完成。现在肺癌的微创手术治疗主要包括两种方法：一是胸腔镜治疗肺癌；二是微创肌肉非损伤性手术治疗肺癌。
听到微创手术，大家也许会担心，能够把癌肿和局部转移的淋巴彻底清扫干净吗？对于肌肉非损伤性手术，这种担心是没有必要的，医学家在探索手术改进时都考虑到了既要减少损伤，又要能彻底干净地切除癌肿，不然就不能作为一种传统方法的进步。
实践也证实肌肉非损伤性手术对绝大部分有手术指征的肺癌，不但能彻底切除原发病灶，还能进行彻底的纵隔淋巴结清扫。胸腔镜治疗肺癌则主要适用于癌肿很小且位置比较靠周边的早期肺癌患者。
(作者为复旦大学附属肿瘤医院胸外科教授), http://www.100md.com