中耳炎不治会变成神经性耳聋吗？.

http://www.100md.com 2008年4月14日

     “我们给宝宝洗澡的时候非常小心，肯定没把水弄进宝宝的耳朵，可他为什么却患了中耳炎呢？”看到宝宝生病，经常会有父母不解地向医生询问。广州市儿童医院耳鼻喉科主任罗仁忠指出，中耳炎是儿童常见病之一，其中70%～80%都是由感冒引起。需要注意的是，有些家长以为孩子疼痛、化脓等症状消失了就是病好了，其实，急性中耳炎可发展成分泌性中耳炎，即使急性症状消失，也可能会存在听力减退问题，如果不及时治疗，可能会发展成神经性耳聋。

    小儿耳部发育不完善易招感染

    在儿童常见病中，中耳炎发病率仅次于感冒。据统计，四分之三的幼儿在3岁以前至少经历一次耳内感染，其中近一半的孩子可能会感染三次以上。为什么儿童容易感染中耳炎？罗仁忠说，这与其耳部结构有关。儿童特别是3岁以下的幼儿耳部结构尚未发育完善，尤其是连接中耳和咽部的咽鼓管，不仅仅是一个连接的导管，还具有调节中耳腔的压力、引流中耳分泌物的功能。小儿的咽鼓管和成人有很大的区别，不仅形态上不似成人的咽鼓管长而成角，而是短、宽、平；而且位置低。当孩子患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。感冒时，鼻内黏膜受到刺激后，导致连接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管肿胀，从而使内部通路变窄、积液排流能力降低。当耳部无法及时排除感冒造成的黏液时，那里就形成了细菌滋生的最理想的温床。此外，婴儿吐奶、呛咳及拧鼻涕用力太猛时，也容易导致细菌从咽鼓管进入到中耳，从而引起化脓性中耳炎。有些父母给小儿掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。
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    不吃不睡听力下降或患中耳炎

    每逢季节转换的时候，气温变化较大，小儿感冒增多，中耳炎患儿也会增多。“有人以为只有重感冒才会引起儿童中耳炎，其实不然，轻微的感冒也可能引起中耳炎。”罗仁忠说，儿童中耳炎症状为剧痛、烦躁、哭闹。由于中耳炎一般在半夜发病，影响到小儿睡眠，还会出现睡眠失调症状。

    怎样判断孩子是不是得了中耳炎呢？医生指出，可以从以下几个方面来分辨。一是患耳附近头部剧痛，不肯吃东西、哭闹，不愿入睡。罗仁忠说，耳朵的构造很特殊，里面是骨头，外面包着一层皮肤，两者间没有其他可起到缓冲作用的肌肉组织等。所以，中耳炎一旦发病，会剧痛难忍。婴儿虽然说不出来，可是只要动动嘴，不管是吸吮和吞咽动作，都会压迫感染部位感到疼痛。因此，宝宝可能会在吃东西时烦躁、哭闹，也可能不愿入睡。二是发烧，中耳炎往往伴随着突然发烧，体温可升至37.8℃至40℃。三是看有无化脓，如果耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体，那么你的宝宝肯定是患上了中耳炎。流出的脓液说明原本留存于中耳的液体已经冲破了耳鼓。虽然这种症状对身体的危害并不像表面看起来那么可怕，但仍然需要到医院请医生做专业处理。四是是否出现听力障碍，分泌性中耳炎不会流脓，可是有液体大量存留于中耳部位，可能给宝宝造成暂时性的听力障碍。具体的表现为，他可能会把电视机的音量放得比平时更大，或者经常会要求你重复刚刚讲过的话。
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    小孩听力下降当心“隐性中耳炎”

    需要注意的是，化脓、疼痛等症状消失，并不意味着小儿中耳炎已经好了，必须要等听力完全恢复才算是康复。急性中耳炎继续发展，可能发展成分泌性中耳炎，而分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症，以鼓室积液和传导性耳聋为主要特征。罗仁忠说，分泌性中耳炎是儿童致聋的主要原因之一，且发病率有上升趋势，如果不治疗，或反复发作，中耳内分泌物中的毒素可能会引起内耳损伤，从而导致不可恢复的神经性耳聋，不仅影响到听力，其对语言、认知发育等都会有影响。少数分泌性中耳炎患儿可能有耳内闷胀堵塞感，或有轻微胀痛，伴有听力减退、自听增强和耳鸣。但多数患病儿童常无明显主诉，尤其是单侧耳朵患病，常常是在体检中才能发现。罗仁忠提醒，如果发现小孩看电视声音开很大，或者对家人呼唤反应迟钝，或者上课注意力不集中、学习成绩下降时，应该想到这个问题, 百拇医药

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