最近,欧洲核心脏病委员会(ECNC)、欧洲心脏病学会(ESC)第5工作组(核心脏病学和心脏CT)及欧洲核医学学会心血管专业委员会在《欧洲心脏杂志》(2008;29:557-563)上联合发表综述,陈述了心肌灌注显像(MPS)的临床价值、成本效益及安全性,指出MPS对于有症状患者的狭窄性冠状动脉病变的早期检查是一个非常具有成本效益的工具,并且能根据患者心脏死亡或非致死性心肌梗死的危险进行分层及提供有助于临床决策的信息。

    现将该文章摘译如下,并邀请“十一五”国家科技支撑计划项目《冠心病早期诊断、治疗方案和预后的综合影像学诊断价值的研究》课题负责人、中国医学科学院阜外心血管病医院何作祥教授进行点评。

    心肌灌注显像在稳定性冠心病中的诊断价值

    对于心肌灌注显像(MPS)作为无创诊断工具用于诊断检查前中度疑似冠心病患者的狭窄性冠状动脉病变,国际性、国家性的指南已达成共识。

    ESC指出MPS在诊断女性冠心病的准确性方面有优势,在有合适设备和专家的情况下,推荐MPS代替心电图运动试验。美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)仍推荐心电图运动试验作为初始检查,但是,在女性糖尿病患者和体力活动能力差的亚组患者,则推荐负荷试验显像。

    对于已知冠心病和既往冠状动脉血运重建的患者,所有指南都推荐,MPS作为持续或反复胸痛患者的初始检查为Ⅰ级适应证。ESC和ACC/AHA建议在冠状动脉血运重建前进行MPS,评估冠状动脉病变程度和确定靶血管病变 ......