近期骨折患者的再骨折危险因素
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随着世界人口老龄化的进展,骨折发病率逐年增加,骨折预防亦成为重要的公共卫生课题。最近,van Helden 等研究表明,近期骨折的老年患者中具有骨相关或跌倒相关危险因素者占相当比例,应进行调查并积极防范[J Bone Joint Surg Am 2008,90(2):241]。
该研究纳入在近1年内因骨折急诊或住院治疗的50岁以上患者568例,并纳入一组未发生骨折的老年绝经后女性作为对照。调查发现,发生骨折人群中,具有跌倒相关危险因素者425例,占75%[95%可信区间(CI):71%~78%],具有骨相关危险因素者299例,占53%(95%CI:49%~57%),被诊断骨质疏松症(双能X线骨吸收仪测量腰椎或髋部骨密度T值≤-2.5)者201例,占35%(95%CI:31%~39%)。具有前两类危险因素的患者比例超过骨质疏松症患者。
跌倒相关和骨相关的危险因素与患者年龄、性别、骨折部位无关。50%的患者同时具有跌倒和骨相关危险因素。校正年龄、体重、身高后,发生骨折的女性较无骨折史的绝经后女性更易患骨质疏松症(OR=2.9,95% CI:2.0~4.1),既往跌倒史更普遍(OR=4.0,95% CI:2.7~5.9)。
研究表明,关于老年人跌倒相关及骨相关危险因素的调查有益于判断老年人是否易发生骨折,针对危险因素的防治有利于防范骨折发生。
■ 点评
该研究进一步证实了骨折危险因素评估的重要性,在临床工作中需要加强骨质疏松、跌倒和骨折危险因素的评估。(夏维波)
●骨质疏松所致股骨头骨折在老年人中常见
●小图为疏松骨质扫描电镜下观, http://www.100md.com