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乳腺癌手术中切乳和乳房再造应同期进行
http://www.100md.com 2008年4月17日
     近年来,在乳腺癌手术中,对于肿瘤较大或多中心源性乳腺癌,以及保乳手术后复发的病例依然需采用全乳切除的手术方式,这些患者不仅要承受疾病的打击,还要面对丧失乳房所造成的心理和精神上的创伤,同时也给生活带来了很多不便,甚至造成身体的不平衡感和胸肩部紧缩等不适,而乳房再造使这种状态发生了根本性的改善。有医生把它称之为“心理外科”治疗。

    2005年,美国医师协会专家组建议:对需要乳房切除的病例可在术中同时重建乳房。

    据统计,国外乳腺癌手术中及术后总的乳房整形率为30%—75%,同期乳房再造占50%,美国70%—90%的乳腺癌手术同时进行乳房成型。在我国,该项技术也正在逐步开展。

    值得注意的是,与术后乳房的二期再造相比,同期再造则更具优势:首先,它保证了乳房的永久存在,避免了视觉和心理接受乳房缺失而导致的心理创伤;其次,从外科学的角度来说,它减少了手术和麻醉的次数;第三,同期再造还可以减少住院量,使患者不再承受二次手术和住院的经济负担。

    乳房再造手术一般只适合于Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期乳腺癌患者,一些Ⅳ期患者因肿瘤较大或皮肤受侵,需切除皮肤的面积大,可利用填充组织解决切口张力问题,以保证足够的切除范围。

    乳房再造手术在让患者得到心灵满足的同时,还能不影响乳腺癌手术的根治性,也不会延误化疗和放疗等肿瘤的专科治疗。相信一定会受到越来越多患者的欢迎。▲(本文作者为北京同仁医院肿瘤中心副主任医师 关山), http://www.100md.com