服用长效降压药血压仍高怎么办
问：我七十一岁，患高血压、冠心病、血糖偏高已有多年，尤其血压难控制。现在每天服吲哚帕胺、兰迪、赖诺普利各一粒已有半月，但晨起、午饭后及晚八点的血压仍在160/80毫米汞柱以上。若早上、中午再加服一粒硝苯地平，则上午高压可控制在140毫米汞柱以下，而下午仍是160毫米汞柱。请问，为什么长效降压药也控制不了我的血压？如何才能将血压降到140/70毫米汞柱以下？
上海读者 胡某
答：从药理的特点来看，氨氯地平的药物清除半衰期为35～60小时、吲哚帕胺的半衰期为16 小时、赖诺普利的半衰期也较长，都属于长效或中效药物。
为何长效药物仍然不能保证一天24小时血压平稳控制呢？这里有一个药物吸收和血药浓度的问题。即使是长效药物，服用后也不能使血液中的药物浓度在24小时内完全保持在理想的同一水平，仍然有高峰和平台期。赖诺普利的血药浓度高峰在服药后4～8小时，氨氯地平的血药浓度高峰是在服药后6～12小时。吲哚帕胺在服药2～3小时后降压效果最佳。随着时间的推移，上述药物的血药浓度均会下降。所谓的长效药物，只是降压效果比普通的短效药物维持时间更长、波动更小而已，不能在24 小时内完全一样。据您的叙述，三种药您都是在上午服用，所以建议您先得将三种药物分开服用，如果仍不能满意控制血压，可能还得增加剂量，例如赖诺普利一日2次。还不能满意控制，请到医院检查一下有无其他问题。, http://www.100md.com(心脑血管科 教授 苏海)
上海读者 胡某
答：从药理的特点来看，氨氯地平的药物清除半衰期为35～60小时、吲哚帕胺的半衰期为16 小时、赖诺普利的半衰期也较长，都属于长效或中效药物。
为何长效药物仍然不能保证一天24小时血压平稳控制呢？这里有一个药物吸收和血药浓度的问题。即使是长效药物，服用后也不能使血液中的药物浓度在24小时内完全保持在理想的同一水平，仍然有高峰和平台期。赖诺普利的血药浓度高峰在服药后4～8小时，氨氯地平的血药浓度高峰是在服药后6～12小时。吲哚帕胺在服药2～3小时后降压效果最佳。随着时间的推移，上述药物的血药浓度均会下降。所谓的长效药物，只是降压效果比普通的短效药物维持时间更长、波动更小而已，不能在24 小时内完全一样。据您的叙述，三种药您都是在上午服用，所以建议您先得将三种药物分开服用，如果仍不能满意控制血压，可能还得增加剂量，例如赖诺普利一日2次。还不能满意控制，请到医院检查一下有无其他问题。, http://www.100md.com(心脑血管科 教授 苏海)