怎样鉴别牙周脓肿？
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2008年4月21日
牙周脓肿并非独立性疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。中医称牙痈。病机属风火犯龈。
[诊断要点]
1.病史：有牙周炎病史。
2.症状：急性牙周脓肿疼痛剧烈，搏动性跳痛，患牙有“浮起感”，牙周袋内溢脓伴全身症状。慢性牙周脓肿无明显症状，偶有咬合不适感。
3.检查：急性牙周脓肿患牙唇侧或舌膊侧牙龈形成圆形椭圆形或半球形肿胀突起，牙龈红肿，表面光亮，患牙叩痛明显，松动。指压牙龈有脓液自袋内流出，局部淋巴结肿大。慢性牙周脓肿牙龈表面可见针尖大的痿口，有少许脓液流出。
4.X线检查：牙槽骨吸收等典型牙周病改变。
[鉴别诊断]
1.龈脓肿：仅限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀，无牙周炎病史，无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收，有异物刺入牙龈等病史，在除去异物、排脓引流后不须其他处理。
2.牙槽脓肿：
牙周脓肿与牙槽脓肿鉴别
症状与体征 牙周脓肿 牙槽脓肿
感染来源 牙周袋 牙髓病及根尖周病
牙周袋 有 无
牙体情况 一般无龋 有龋或非龋性疾病
牙髓活力 有 无
脓肿部位 局限于牙周袋壁 范围弥散，中心位于龈颊沟较重
疼痛程度 相续较轻 很重
牙齿松动 明显、消肿后松动 松动较轻，治愈后稳定
叩痛 较轻 很重
X线 牙周破坏有骨下袋 根尖周有骨质破坏
病程 相对短3～4天自溃 相对长5～6天向粘膜排脓
[中医治疗]
辨证论治：
[主证] 邪痛重，或有跳痛感，口臭，或伴发热。检查见牙龈处红肿突起，表面光亮感，解之或有脓液自龈缘流出。舌质红，苔黄厚，脉数。
[治法] 祛风清热，清胃泻火。
[秘方编号] F501-1号。, 百拇医药
[诊断要点]
1.病史：有牙周炎病史。
2.症状：急性牙周脓肿疼痛剧烈，搏动性跳痛，患牙有“浮起感”，牙周袋内溢脓伴全身症状。慢性牙周脓肿无明显症状，偶有咬合不适感。
3.检查：急性牙周脓肿患牙唇侧或舌膊侧牙龈形成圆形椭圆形或半球形肿胀突起，牙龈红肿，表面光亮，患牙叩痛明显，松动。指压牙龈有脓液自袋内流出，局部淋巴结肿大。慢性牙周脓肿牙龈表面可见针尖大的痿口，有少许脓液流出。
4.X线检查：牙槽骨吸收等典型牙周病改变。
[鉴别诊断]
1.龈脓肿：仅限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀，无牙周炎病史，无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收，有异物刺入牙龈等病史，在除去异物、排脓引流后不须其他处理。
2.牙槽脓肿：
牙周脓肿与牙槽脓肿鉴别
症状与体征 牙周脓肿 牙槽脓肿
感染来源 牙周袋 牙髓病及根尖周病
牙周袋 有 无
牙体情况 一般无龋 有龋或非龋性疾病
牙髓活力 有 无
脓肿部位 局限于牙周袋壁 范围弥散，中心位于龈颊沟较重
疼痛程度 相续较轻 很重
牙齿松动 明显、消肿后松动 松动较轻，治愈后稳定
叩痛 较轻 很重
X线 牙周破坏有骨下袋 根尖周有骨质破坏
病程 相对短3～4天自溃 相对长5～6天向粘膜排脓
[中医治疗]
辨证论治：
[主证] 邪痛重，或有跳痛感，口臭，或伴发热。检查见牙龈处红肿突起，表面光亮感，解之或有脓液自龈缘流出。舌质红，苔黄厚，脉数。
[治法] 祛风清热，清胃泻火。
[秘方编号] F501-1号。, 百拇医药