儿童白血病 化疗是首选
中山大学附属第二医院儿童血液科主任 方建培
白血病在小儿恶性肿瘤中发病率占首位，全国每年新增约15000名患儿。在临床中，我们发现很多对儿童白血病治疗的误区，例如不少家长张口就希望做造血干细胞移植。其实白血病患儿更多时候化疗应是首选，而造血干细胞移植主要是针对少数“高危”患者。
联合化疗
九成患儿可缓解病情
90%以上的儿童白血病是急性白血病，其中70%～85%为急性淋巴细胞白血病。这种白血病对普通化疗药物十分敏感，采用多种药物联合化疗是治疗此病的最好方法。只要经过正规治疗，90%以上患儿可获得完全缓解。再经过2～3年巩固治疗，80%患儿可获得根治，也不会遗留后遗症，因此家长不应随意放弃化疗。临床将急性淋巴细胞白血病具体分为标危、中危以及高危三种类型。在治疗上则主要分为放疗、化疗和移植三种手段。标危型化疗完全治愈率已达80%以上，完全缓解率可在95%以上。
造血干细胞移植
存在滥用现象
白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，发病人群十分庞大。很多家长认为骨髓移植是目前根治白血病的最好方法，其他方法都是“退而求其次”的选择。由于信息不对称、再加上一些媒体对骨髓移植临床疗效的夸大宣传，很多白血病患儿父母都对移植寄予厚望。其实，骨髓移植和脐血移植都属于造血干细胞移植，原理就是把一些正常的造血干细胞移植到白血病病人体内，让他们获得健康的造血功能。但实际上，目前骨髓、脐血移植都存在盲目、滥用的现象，因为白血病分很多类型，其中只有很小比例需要移植作为治疗首选。尽管如此，还是有相当多的家长不理解、不接受化疗手段代替移植。其实化疗才是白血病患儿的主要治疗手段。只有少数高危型急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复发作或不能缓解的患儿，才需进行造血干细胞移植。
再生一胎移植等不及
干细胞移植的形式现在主要有两种：异体移植和自体移植。在这两种方法中，异体造血干细胞移植是首选，而自体移植则是次选。异体移植时，异体干细胞可以从多种骨髓抽出物中得到，或从循环血液中分离出来。无论是电视剧还是现实生活中，都有这样的情节发生：父母为了挽救孩子，在允许再生一胎的情况下，咨询医生可否多生一个健康孩子，从而实现同胞间异体造血干细胞移植。虽然理论上可行，但是实践起来存在很多困难。首先，需要进行移植的孩子一般都已处在“高危”阶段，病情等不及母亲怀胎十月再生；其次，同胞之间能够完全配型成功的概率是1/4，这个比例并不高。再者，我们临床观察发现，急性淋巴细胞性白血病同胞之间配型移植后的效果还不如无任何血缘关系、来自社会捐献的异体干细胞移植效果。至于自体干细胞移植，方法主要是将患儿自己的干细胞从骨髓或血液中分离出来，然后冷藏。接着，对患儿进行化疗或放疗，破坏骨髓中残留的癌细胞及所有正常细胞。然后，把干细胞解冻，像输血一样输回患儿体内。不过此方法临床较少用于患儿身上，主要原因是复发机会高。, 百拇医药
白血病在小儿恶性肿瘤中发病率占首位，全国每年新增约15000名患儿。在临床中，我们发现很多对儿童白血病治疗的误区，例如不少家长张口就希望做造血干细胞移植。其实白血病患儿更多时候化疗应是首选，而造血干细胞移植主要是针对少数“高危”患者。
联合化疗
九成患儿可缓解病情
90%以上的儿童白血病是急性白血病，其中70%～85%为急性淋巴细胞白血病。这种白血病对普通化疗药物十分敏感，采用多种药物联合化疗是治疗此病的最好方法。只要经过正规治疗，90%以上患儿可获得完全缓解。再经过2～3年巩固治疗，80%患儿可获得根治，也不会遗留后遗症，因此家长不应随意放弃化疗。临床将急性淋巴细胞白血病具体分为标危、中危以及高危三种类型。在治疗上则主要分为放疗、化疗和移植三种手段。标危型化疗完全治愈率已达80%以上，完全缓解率可在95%以上。
造血干细胞移植
存在滥用现象
白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，发病人群十分庞大。很多家长认为骨髓移植是目前根治白血病的最好方法，其他方法都是“退而求其次”的选择。由于信息不对称、再加上一些媒体对骨髓移植临床疗效的夸大宣传，很多白血病患儿父母都对移植寄予厚望。其实，骨髓移植和脐血移植都属于造血干细胞移植，原理就是把一些正常的造血干细胞移植到白血病病人体内，让他们获得健康的造血功能。但实际上，目前骨髓、脐血移植都存在盲目、滥用的现象，因为白血病分很多类型，其中只有很小比例需要移植作为治疗首选。尽管如此，还是有相当多的家长不理解、不接受化疗手段代替移植。其实化疗才是白血病患儿的主要治疗手段。只有少数高危型急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复发作或不能缓解的患儿，才需进行造血干细胞移植。
再生一胎移植等不及
干细胞移植的形式现在主要有两种：异体移植和自体移植。在这两种方法中，异体造血干细胞移植是首选，而自体移植则是次选。异体移植时，异体干细胞可以从多种骨髓抽出物中得到，或从循环血液中分离出来。无论是电视剧还是现实生活中，都有这样的情节发生：父母为了挽救孩子，在允许再生一胎的情况下，咨询医生可否多生一个健康孩子，从而实现同胞间异体造血干细胞移植。虽然理论上可行，但是实践起来存在很多困难。首先，需要进行移植的孩子一般都已处在“高危”阶段，病情等不及母亲怀胎十月再生；其次，同胞之间能够完全配型成功的概率是1/4，这个比例并不高。再者，我们临床观察发现，急性淋巴细胞性白血病同胞之间配型移植后的效果还不如无任何血缘关系、来自社会捐献的异体干细胞移植效果。至于自体干细胞移植，方法主要是将患儿自己的干细胞从骨髓或血液中分离出来，然后冷藏。接着，对患儿进行化疗或放疗，破坏骨髓中残留的癌细胞及所有正常细胞。然后，把干细胞解冻，像输血一样输回患儿体内。不过此方法临床较少用于患儿身上，主要原因是复发机会高。, 百拇医药