乳腺癌患者切乳手术后的心理护理
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2008年4月24日
时报讯 39岁的林眉(应患者要求用化名)刚升任公司副总经理，却在体检时被查出乳腺癌。在医生建议和家人的劝说下，她接受割乳手术。术后，“女强人”整个人都变了样。 辞去公司职务后，林眉整天将自己关在家里，不愿意和人沟通。出门，必定要垫上厚胸垫，戴上太阳镜。家人感到林眉的术后反应越来越糟糕，痛苦也似乎比手术前更为强烈。
“这样的患者的确不在少数，尤其是那些正处于‘黄金时期’的中青年妇女，心理压力更大。”乳腺专家表示，乳腺癌患者不但具有一般恶性肿瘤的心理负担，而且因为病灶在重要的性征———乳房，其造成的巨大心理冲击有甚 癌症本身。
为什么她们会有这么大的压力？因为丧失自信，怕受歧视。
恐惧→怀疑→沮丧
傅素芬医师指出，目前临床上早期和低龄乳腺癌的患者越来越多，就诊时往往没有明显症状和心理准备，同时，由于正处于事业的黄金期和家庭的核心地位，她们在临床初步诊断时会表现出强烈的否认和恐慌，同时也抱有侥幸的心理。
, 百拇医药
经过穿刺和活检等手段在病理上得到确诊后，她们会出现强烈的心理反应，专家称之为“心理休克期”。具体的心理过程可分为休克—恐惧期、否认—怀疑期、愤怒—沮丧期、接受—适应期。
在这个过程中，原本好强的患者会坐卧不安，心事重重。她们总担心治疗会不彻底，会复发或转移；总感觉身边有人在说自己坏话，总感觉家人会因为她而羞耻；总感觉自己失去女性魅力，怕丈夫会嫌弃自己……沉重的心理负担会让她们觉得喘不过气，严重者甚至丧失信心，放弃治疗。
“必要时，家属和医生都可对患者采取反面病例教育和夸大病情的做法，共同监督患者进行治疗。”
术后一年半八成没有性生活
而在所有的心理问题中，最严重的，是性障碍。
傅素芬强调，当乳房受伤害后，性问题是无法回避的。对术后一年至一年半患者的调查显示，79%的患者术后未有过性生活。
, 百拇医药
原因是，很多患者和配偶对乳腺癌缺乏了解或存在错误认识：如，以为性生活的刺激会引起癌症的复发和转移，同时，乳房的缺失也对配偶的心理造成影响。
“年龄越小、知识水平越高，对形体改变越重视，造成性功能障碍的比率越高。”专家分析，这是由于年轻、学历高患者的自我价值感较高，特别注意形体美，形象受损时更易引起心理失衡，对配偶的反应过分敏感，人为造成术后严重的心理反应，这种患者多为职业女性和白领阶层。
心理干预提高免疫力
“乳房被割除后，适当的心理干预很重要。”傅素芬认为，患者的家人要多对患者进行鼓励，并要多进行心理的沟通。
大量研究表明，乳腺癌的发生与精神心理因素有关，同样，在治疗过程中，如果以心理干预作为一种临床常规治疗手段，也将有效提高患者的免疫功能，抑制癌症的发展。
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“治疗的过程中，首先要让患者对乳腺疾病有认真清醒的认识；其次，在家人的支持和鼓励下排除患者的疑虑；再次，通过旅游、娱乐等手段，让她们重新回归社会；在身体条件的允许下，也可以让她们继续工作，重新塑造自我形象。”
哪些乳腺癌患者适合保乳
“消除乳腺癌患者因乳房切除而导致的心理疾病，最有实效的方法是保住乳房。”省肿瘤 医院的乳腺外科专家杨红健副主任医师说。
原来，并非所有的乳腺癌都必须接受割乳手术，保乳手术同样有效。尤其是对于初期的患者来说，效果并不比乳腺切除术差。与乳腺切除术相比，选择保留乳房疗法的女性并不会影响治疗效果，同时术后生活质量更高。据了解，这种治疗方法在国外十分普遍，在美国的比例已经超过50%。
既然保乳加放疗并不影响生存率，又能获得较好的外观效果，为什么还有很多乳腺癌患者牺牲乳房呢？主要原因在于对肿瘤复发的恐惧。虽然保留乳房疗法的局部复发率比全乳切除术稍高，但省肿瘤医院开展保乳治疗至今未见局部复发病例。
对于保乳手术的对象，医学上也有着严格规定。患者年龄在30岁至65岁，患有胶原性疾病者不适合，我国女性乳房小于等于3厘米以及3至5厘米的肿瘤经术前化疗肿瘤缩小后可行保乳治疗。, http://www.100md.com
“这样的患者的确不在少数，尤其是那些正处于‘黄金时期’的中青年妇女，心理压力更大。”乳腺专家表示，乳腺癌患者不但具有一般恶性肿瘤的心理负担，而且因为病灶在重要的性征———乳房，其造成的巨大心理冲击有甚 癌症本身。
为什么她们会有这么大的压力？因为丧失自信，怕受歧视。
恐惧→怀疑→沮丧
傅素芬医师指出，目前临床上早期和低龄乳腺癌的患者越来越多，就诊时往往没有明显症状和心理准备，同时，由于正处于事业的黄金期和家庭的核心地位，她们在临床初步诊断时会表现出强烈的否认和恐慌，同时也抱有侥幸的心理。
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经过穿刺和活检等手段在病理上得到确诊后，她们会出现强烈的心理反应，专家称之为“心理休克期”。具体的心理过程可分为休克—恐惧期、否认—怀疑期、愤怒—沮丧期、接受—适应期。
在这个过程中，原本好强的患者会坐卧不安，心事重重。她们总担心治疗会不彻底，会复发或转移；总感觉身边有人在说自己坏话，总感觉家人会因为她而羞耻；总感觉自己失去女性魅力，怕丈夫会嫌弃自己……沉重的心理负担会让她们觉得喘不过气，严重者甚至丧失信心，放弃治疗。
“必要时，家属和医生都可对患者采取反面病例教育和夸大病情的做法，共同监督患者进行治疗。”
术后一年半八成没有性生活
而在所有的心理问题中，最严重的，是性障碍。
傅素芬强调，当乳房受伤害后，性问题是无法回避的。对术后一年至一年半患者的调查显示，79%的患者术后未有过性生活。
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原因是，很多患者和配偶对乳腺癌缺乏了解或存在错误认识：如，以为性生活的刺激会引起癌症的复发和转移，同时，乳房的缺失也对配偶的心理造成影响。
“年龄越小、知识水平越高，对形体改变越重视，造成性功能障碍的比率越高。”专家分析，这是由于年轻、学历高患者的自我价值感较高，特别注意形体美，形象受损时更易引起心理失衡，对配偶的反应过分敏感，人为造成术后严重的心理反应，这种患者多为职业女性和白领阶层。
心理干预提高免疫力
“乳房被割除后，适当的心理干预很重要。”傅素芬认为，患者的家人要多对患者进行鼓励，并要多进行心理的沟通。
大量研究表明，乳腺癌的发生与精神心理因素有关，同样，在治疗过程中，如果以心理干预作为一种临床常规治疗手段，也将有效提高患者的免疫功能，抑制癌症的发展。
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“治疗的过程中，首先要让患者对乳腺疾病有认真清醒的认识；其次，在家人的支持和鼓励下排除患者的疑虑；再次，通过旅游、娱乐等手段，让她们重新回归社会；在身体条件的允许下，也可以让她们继续工作，重新塑造自我形象。”
哪些乳腺癌患者适合保乳
“消除乳腺癌患者因乳房切除而导致的心理疾病，最有实效的方法是保住乳房。”省肿瘤 医院的乳腺外科专家杨红健副主任医师说。
原来，并非所有的乳腺癌都必须接受割乳手术，保乳手术同样有效。尤其是对于初期的患者来说，效果并不比乳腺切除术差。与乳腺切除术相比，选择保留乳房疗法的女性并不会影响治疗效果，同时术后生活质量更高。据了解，这种治疗方法在国外十分普遍，在美国的比例已经超过50%。
既然保乳加放疗并不影响生存率，又能获得较好的外观效果，为什么还有很多乳腺癌患者牺牲乳房呢？主要原因在于对肿瘤复发的恐惧。虽然保留乳房疗法的局部复发率比全乳切除术稍高，但省肿瘤医院开展保乳治疗至今未见局部复发病例。
对于保乳手术的对象，医学上也有着严格规定。患者年龄在30岁至65岁，患有胶原性疾病者不适合，我国女性乳房小于等于3厘米以及3至5厘米的肿瘤经术前化疗肿瘤缩小后可行保乳治疗。, http://www.100md.com