学龄儿童恒前牙外伤检查
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2008年4月24日
学龄儿童恒前牙外伤1、光固化复合树脂
光敏树脂因其颜色美观，操作方便，固位力较好，可一次修复牙体缺损等优越性，目前用于前牙因牙体缺损而修复的病例越来越多[6]。杨如美[7]通过对八例年轻外伤恒前牙修复后的观察，认为光敏树脂可起较好的固位作用而达到护髓目的。用光敏树脂修复时应注意调合，尤其在前伸合时不应有早接触点，如咬合过紧时，应在修复时调低下前牙[8]。
学龄儿童恒前牙外伤2、带环冠
对于缺损较大, 根尖未形成的冠折年轻恒牙, 间接盖髓后用即刻带环作为治疗期的固位装置,以较长时间地维持盖髓剂使不致脱落。待牙髓恢复或根尖发育后即可去除作永久性修复。带环应比牙冠稍短，以减少与下牙接触的创伤[9]。张笋、石广香等[10]认为金属带环固位较好，但带环边缘对牙龈有一定刺激作用，可能会出现咬合创伤而影响外伤牙愈合；并且带环佩带时间较长，颜色不美观，家长和孩子不愿接受治疗。
学龄儿童恒前牙外伤3、不锈钢冠
在过去酸蚀技术出现前，不锈钢冠常用于修复牙本质折断，现在很少采用。但当折断处没有足够的釉质来固位树脂时，不锈钢冠仍有一定的应用价值。因为它主要利用与牙齿边缘的紧密贴合固位，除非患牙与邻牙接触，一般无须牙体预备，而且很容易密合。唯一的缺点就是不美观，但年轻恒前牙外伤后治疗的关键是保存活髓，而且条件一旦允许可改作其他美观修复[11]。
学龄儿童恒前牙外伤4、断牙再接
断牙再接是牙齿折断后采用自体牙重新粘结的一种治疗技术。随着牙本质粘结技术的应用，这种技术得以实现[12]。Andreason[13]经过初步研究发现断牙再接5年内的脱落率为50%。因此这种修复方法只是半永久性修复。如果折断线不近髓，断片可直接粘固。若断面近髓，应以Ca(OH)2覆盖在暴露的釉质和牙本质上，用复合树脂或不锈钢冠固位至少一个月。断片保存在无菌生理盐水中，待牙髓恢复正常后行断冠粘固[11]。多数断冠再接可保存天然牙冠的硬度、色泽、外形，操作简单且费用较低。接冠脱落的主要原因有咬合力大，咬硬物，早接触或粘固剂碎裂等[14]。
学龄儿童恒前牙外伤5、贴面修复
传统贴面技术不仅是暂时性修复，也可作为金属烤瓷冠的一个长期替代修复。它适用于变色牙、纵裂牙、错位牙及牙体大面积缺损的修复。对于没有足够釉质提供粘结力的患牙则不适合。常见贴面修复方法有复合树脂贴面修复和瓷贴面修复。复合树脂贴面需磨除唇面釉质0.3-0.5mm, 这样利于美观且釉质和复合树脂有更好的粘结力。瓷作为贴面材料在美观、耐磨性能及组织相容性都优于复合树脂[15]。许多学者认为青少年瓷贴面修复应在18-20岁，因此时龈缘向根方移动已稳定，口腔卫生状况良好[16]。日本学者木村光孝[17]认为恒前牙缺损较小时，宜采用复合树脂修复；缺损较大则采用树脂冠及桩冠修复；缺损介于两者之间，适宜采用贴面技术。瓷贴面只需磨除唇面0.5-0.8mm以内的釉质，对牙髓几乎没有损害，也可应用于髓腔较大的年轻恒牙。, 百拇医药
光敏树脂因其颜色美观，操作方便，固位力较好，可一次修复牙体缺损等优越性，目前用于前牙因牙体缺损而修复的病例越来越多[6]。杨如美[7]通过对八例年轻外伤恒前牙修复后的观察，认为光敏树脂可起较好的固位作用而达到护髓目的。用光敏树脂修复时应注意调合，尤其在前伸合时不应有早接触点，如咬合过紧时，应在修复时调低下前牙[8]。
学龄儿童恒前牙外伤2、带环冠
对于缺损较大, 根尖未形成的冠折年轻恒牙, 间接盖髓后用即刻带环作为治疗期的固位装置,以较长时间地维持盖髓剂使不致脱落。待牙髓恢复或根尖发育后即可去除作永久性修复。带环应比牙冠稍短，以减少与下牙接触的创伤[9]。张笋、石广香等[10]认为金属带环固位较好，但带环边缘对牙龈有一定刺激作用，可能会出现咬合创伤而影响外伤牙愈合；并且带环佩带时间较长，颜色不美观，家长和孩子不愿接受治疗。
学龄儿童恒前牙外伤3、不锈钢冠
在过去酸蚀技术出现前，不锈钢冠常用于修复牙本质折断，现在很少采用。但当折断处没有足够的釉质来固位树脂时，不锈钢冠仍有一定的应用价值。因为它主要利用与牙齿边缘的紧密贴合固位，除非患牙与邻牙接触，一般无须牙体预备，而且很容易密合。唯一的缺点就是不美观，但年轻恒前牙外伤后治疗的关键是保存活髓，而且条件一旦允许可改作其他美观修复[11]。
学龄儿童恒前牙外伤4、断牙再接
断牙再接是牙齿折断后采用自体牙重新粘结的一种治疗技术。随着牙本质粘结技术的应用，这种技术得以实现[12]。Andreason[13]经过初步研究发现断牙再接5年内的脱落率为50%。因此这种修复方法只是半永久性修复。如果折断线不近髓，断片可直接粘固。若断面近髓，应以Ca(OH)2覆盖在暴露的釉质和牙本质上，用复合树脂或不锈钢冠固位至少一个月。断片保存在无菌生理盐水中，待牙髓恢复正常后行断冠粘固[11]。多数断冠再接可保存天然牙冠的硬度、色泽、外形，操作简单且费用较低。接冠脱落的主要原因有咬合力大，咬硬物，早接触或粘固剂碎裂等[14]。
学龄儿童恒前牙外伤5、贴面修复
传统贴面技术不仅是暂时性修复，也可作为金属烤瓷冠的一个长期替代修复。它适用于变色牙、纵裂牙、错位牙及牙体大面积缺损的修复。对于没有足够釉质提供粘结力的患牙则不适合。常见贴面修复方法有复合树脂贴面修复和瓷贴面修复。复合树脂贴面需磨除唇面釉质0.3-0.5mm, 这样利于美观且釉质和复合树脂有更好的粘结力。瓷作为贴面材料在美观、耐磨性能及组织相容性都优于复合树脂[15]。许多学者认为青少年瓷贴面修复应在18-20岁，因此时龈缘向根方移动已稳定，口腔卫生状况良好[16]。日本学者木村光孝[17]认为恒前牙缺损较小时，宜采用复合树脂修复；缺损较大则采用树脂冠及桩冠修复；缺损介于两者之间，适宜采用贴面技术。瓷贴面只需磨除唇面0.5-0.8mm以内的釉质，对牙髓几乎没有损害，也可应用于髓腔较大的年轻恒牙。, 百拇医药