提高质量关键要突出中医本质
近日看了中国中医药报刊登的傅俊英《长学制：提高教育质量的“快刀”》一文，收获颇多。其对当前中医教育中存在的问题分析透彻，充分表现了“中医兴亡，匹夫有责”的精神。对于其中的一些观点，笔者认为至少在以下几点可以达成共识：中医教育要以质量取胜；医学教育属于精英教育，中医院校不宜盲目扩招；注重培养以临床能力为考核核心的高尖人才，把医学教育由过去的单纯专业教育转变为精英教育；中医应走以疗效见长、质量取胜的战略路线，等等。这些观点认识深刻，说理透彻，对于当前的中医教育具有很现实的指导性意义。
当然，作为学术性问题，仁者见仁、智者见智的现实无法避免。对于中医教育的问题，笔者也有一些不成熟的看法，兹作浅述。笔者认为，提高中医教育质量要多管齐下，长学制未必是提高中医教育质量的快刀。理由如下：
教育质量提高是教、学互动的结果
应该说，提高教学质量涉及方方面面的内容，而作为教学主体的教师和学生之间的积极配合是提高教学质量的关键所在。教的环节，包括师资队伍、课程与教材体系建设、学制与学时、学术氛围、办学硬件等等，而各个因素又可以分为更细更多的内容；从学的环节来讲，包括生源质量、学习目的、学习动机、学习方法等等。学制虽然与教育质量息息相关，但其作为教与学之间的一项内容必须与其他因素相互配合才能发挥作用。
, http://www.100md.com
种过地的人都知道，要保证玉米长得好，往往是多个因素共同作用的结果。要给玉米提供肥沃的土壤和肥力，充足的阳光和水分等等。如果不具备这些条件，将玉米种植在贫瘠的土地里，没有阳光的照耀，就是长过100天，也不过是一棵瘦弱干黄的小苗而已。也就是说，学制长短与否只是教育的外在形式，不是问题的核心和全部。
教育质量的不断提高有赖于学、用统一
学以致用是教育的根本目的，学得好不好，教得好不好，其根本取决于知识在实践中的有用与否。如果知识没有找到可以使用的空间，也就没有实际的意义。实质上，学制并不能完全左右教育的质量，这一点从当前中医学历教育的现实就可以得到证明。
目前中医教育从本科算起，经历本科、硕士研究生、博士研究生阶段，算起来也有11年的时间，这么长时间的学制为什么却不一定培养出合格的中医人才呢？究其原因在于，“用”的环境的缺乏。当前中医生存空间狭小，临床中医西化严重，中医诊疗技能开展不足，社会缺乏一个中医人才施展才能的空间和舞台。学而少用、学而不用是其主要表现形式。“学而少用”即指中医大学生学习了中医但并不用中医思维解决问题，或者说是现实社会缺乏中医理论应用的空间；“学而不用”在现实中主要表现为毕业后主动转行、无法落实工作的被动转行和完全西医化、丢弃中医的现象。这两种情况的存在实质上就是中医教育中学与用的脱节。
, 百拇医药
中医教育依赖于中医临床，中医教育水平的标准必须在临床上得到检验，而临床空间的缺乏使中医教育失去了根基，成为无根之木。因此，如果不下决心去开拓中医的实践环境，而单纯地在高校内转圈圈，中医就不能有实质上的提高。
一贯制长学制不适合中医教育特点
中医是一门实践医学，要成为一名好中医，既需要理论的学习，更需要不断的临床实践。许多中医专家都指出，读经典，做临床是中医成才的关键所在。也就是说，中医教育的关键并不仅仅是学校的理论灌输，而是大量的后期临床教育和中医医疗实践。中医教育应该是学校教育与继续教育紧密结合的教育，把教育水平、中医临床水平寄托在单一的学校教育上是不正确的。
常言说，师傅领进门，修行靠个人。学校教育的目的就是对学生进行基本的中医理论和技能的培训，大量工作还需要在临床完成，在继续教育中不断提高。因此，作为教育机构应该尽可能多地创造机会让学生早临床、勤临床。如果一味延长学制，按照“理想化”模式培训面面兼具的人才，这是对中医教育的误解。举个例子，但凡参加考试的人都会有体会，有些难点在平时怎么记都记不住，但是一到考试前，精神紧张起来，学习效率就会明显提高。学中医也是这样，不要以为学制长了，学时多了就可以学好中医，其实不然。只要充分利用时间，在当前的学制体系内，狠抓大学生基本功过关，读经典、背经典，在实习中接受真正的中医临床训练，在短时间内也能收到积极的效果。但是，如果任非学习中医因素的干扰，不注重突出中医教育的本质，就是培训十年也未必有效。
, 百拇医药
学制太长不适合群众对卫生保健的需求
党的十七大提出了“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。要实现这一目标就必须多管齐下，尽快培养出大量实用的适合基层医疗服务的全科医师和中医药人才，打造一批短、平、快的医疗队伍。
一个现实是，农村和基层需要大量的中医人才，而每年又有大量的毕业生走出校门，面临严峻的就业形势。农村的大量需求解决不了毕业生就业的压力，原因何在？笔者认为，其根本在于当前中医高等教育人才层次与基层需要之间存在着不平衡。实践证明，学历越高就会与基层之间的距离越大。
笔者认为，本科教育应该成为农村和基层人才补给的重要力量，让大学生早毕业、早临床、早深入基层既是国家的需要，也是加快大学生成长成才的重要途径。而如果人为延长学制，或者推行本硕博连读，就会进一步延缓中医毕业生参加工作的时间，拔高就业的期望值和门槛，基层中医工作的开展就无从保证，不适合当前卫生保健工作的需求。
当前中医的大学教育，没能突出中医特色，没有把“学中医”、“用中医”摆在核心地位，致使培养目标与结果偏位，学生中医不精，不具有胜任中医临床的勇气和信心。笔者认为，当前的中医教育急需解决的是教育的中医本质问题，将培养掌握牢固的中医理论基础和较强的临床实践能力的中医师作为中医院校中医专业教育的核心指导思想。如果中医教育不能突出中医本质的教育，就不会保证中医教育质量的不断提高，也就不会培养出社会需要的真正的合格的中医药人才。, 百拇医药(孟长海 河南中医学院)
当然，作为学术性问题，仁者见仁、智者见智的现实无法避免。对于中医教育的问题，笔者也有一些不成熟的看法，兹作浅述。笔者认为，提高中医教育质量要多管齐下，长学制未必是提高中医教育质量的快刀。理由如下：
教育质量提高是教、学互动的结果
应该说，提高教学质量涉及方方面面的内容，而作为教学主体的教师和学生之间的积极配合是提高教学质量的关键所在。教的环节，包括师资队伍、课程与教材体系建设、学制与学时、学术氛围、办学硬件等等，而各个因素又可以分为更细更多的内容；从学的环节来讲，包括生源质量、学习目的、学习动机、学习方法等等。学制虽然与教育质量息息相关，但其作为教与学之间的一项内容必须与其他因素相互配合才能发挥作用。
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种过地的人都知道，要保证玉米长得好，往往是多个因素共同作用的结果。要给玉米提供肥沃的土壤和肥力，充足的阳光和水分等等。如果不具备这些条件，将玉米种植在贫瘠的土地里，没有阳光的照耀，就是长过100天，也不过是一棵瘦弱干黄的小苗而已。也就是说，学制长短与否只是教育的外在形式，不是问题的核心和全部。
教育质量的不断提高有赖于学、用统一
学以致用是教育的根本目的，学得好不好，教得好不好，其根本取决于知识在实践中的有用与否。如果知识没有找到可以使用的空间，也就没有实际的意义。实质上，学制并不能完全左右教育的质量，这一点从当前中医学历教育的现实就可以得到证明。
目前中医教育从本科算起，经历本科、硕士研究生、博士研究生阶段，算起来也有11年的时间，这么长时间的学制为什么却不一定培养出合格的中医人才呢？究其原因在于，“用”的环境的缺乏。当前中医生存空间狭小，临床中医西化严重，中医诊疗技能开展不足，社会缺乏一个中医人才施展才能的空间和舞台。学而少用、学而不用是其主要表现形式。“学而少用”即指中医大学生学习了中医但并不用中医思维解决问题，或者说是现实社会缺乏中医理论应用的空间；“学而不用”在现实中主要表现为毕业后主动转行、无法落实工作的被动转行和完全西医化、丢弃中医的现象。这两种情况的存在实质上就是中医教育中学与用的脱节。
, 百拇医药
中医教育依赖于中医临床，中医教育水平的标准必须在临床上得到检验，而临床空间的缺乏使中医教育失去了根基，成为无根之木。因此，如果不下决心去开拓中医的实践环境，而单纯地在高校内转圈圈，中医就不能有实质上的提高。
一贯制长学制不适合中医教育特点
中医是一门实践医学，要成为一名好中医，既需要理论的学习，更需要不断的临床实践。许多中医专家都指出，读经典，做临床是中医成才的关键所在。也就是说，中医教育的关键并不仅仅是学校的理论灌输，而是大量的后期临床教育和中医医疗实践。中医教育应该是学校教育与继续教育紧密结合的教育，把教育水平、中医临床水平寄托在单一的学校教育上是不正确的。
常言说，师傅领进门，修行靠个人。学校教育的目的就是对学生进行基本的中医理论和技能的培训，大量工作还需要在临床完成，在继续教育中不断提高。因此，作为教育机构应该尽可能多地创造机会让学生早临床、勤临床。如果一味延长学制，按照“理想化”模式培训面面兼具的人才，这是对中医教育的误解。举个例子，但凡参加考试的人都会有体会，有些难点在平时怎么记都记不住，但是一到考试前，精神紧张起来，学习效率就会明显提高。学中医也是这样，不要以为学制长了，学时多了就可以学好中医，其实不然。只要充分利用时间，在当前的学制体系内，狠抓大学生基本功过关，读经典、背经典，在实习中接受真正的中医临床训练，在短时间内也能收到积极的效果。但是，如果任非学习中医因素的干扰，不注重突出中医教育的本质，就是培训十年也未必有效。
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学制太长不适合群众对卫生保健的需求
党的十七大提出了“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。要实现这一目标就必须多管齐下，尽快培养出大量实用的适合基层医疗服务的全科医师和中医药人才，打造一批短、平、快的医疗队伍。
一个现实是，农村和基层需要大量的中医人才，而每年又有大量的毕业生走出校门，面临严峻的就业形势。农村的大量需求解决不了毕业生就业的压力，原因何在？笔者认为，其根本在于当前中医高等教育人才层次与基层需要之间存在着不平衡。实践证明，学历越高就会与基层之间的距离越大。
笔者认为，本科教育应该成为农村和基层人才补给的重要力量，让大学生早毕业、早临床、早深入基层既是国家的需要，也是加快大学生成长成才的重要途径。而如果人为延长学制，或者推行本硕博连读，就会进一步延缓中医毕业生参加工作的时间，拔高就业的期望值和门槛，基层中医工作的开展就无从保证，不适合当前卫生保健工作的需求。
当前中医的大学教育，没能突出中医特色，没有把“学中医”、“用中医”摆在核心地位，致使培养目标与结果偏位，学生中医不精，不具有胜任中医临床的勇气和信心。笔者认为，当前的中医教育急需解决的是教育的中医本质问题，将培养掌握牢固的中医理论基础和较强的临床实践能力的中医师作为中医院校中医专业教育的核心指导思想。如果中医教育不能突出中医本质的教育，就不会保证中医教育质量的不断提高，也就不会培养出社会需要的真正的合格的中医药人才。, 百拇医药(孟长海 河南中医学院)