当中医遇上西医
2007年冬，笔者跟随杨超前老师实习抄方，在门诊上见到这样一位病人。
患者女，62岁，主要症状为咳嗽，气短，汗出，吐痰，色白，质稠，量一般，张口抬肩，离患者十步之遥即可听见喘促音，恶寒，自觉不发热，纳呆，腰酸困，无下肢浮肿，舌淡红，苔少而欠润，脉(由于当时病人较多，笔者没有号脉)，据述此次发病因着凉引起。见到该病人，我觉的象《伤寒论》中的桂枝加厚朴杏子汤证，因为有“喘家作，桂枝加厚朴杏子汤佳”一条为依据，况且有自汗出，恶寒的表证及受凉引起的病因。等患者做完检查，我一看wbc为16.0，胸片显示：慢性支气管炎，肺气肿，左下肺感染，此刻我又觉的象条文里“发汗后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”，因为血象高，肺部有感染呀!由于病者求愈心切，要求输液,最后杨老师用了西药左克，地米等，另用中药杏苏散，葶苈大枣泻肺汤加减。
后因笔者返并，不知药后效果如何!这里先撇过疗效不谈，单就上边所述的看完检查单后，出现了用麻杏石甘汤的想法来说，是明显受到检查结果的影响。做为一名中医，西医的检查结果很可能会误导我们的辨证思路。现在想来应该用第一个方子比较合适。
再看一个病例。这个病人我只是听说了一下他的大概情况，患者七十多岁，以前患有糖尿病多年但本人不知，现在出现脑梗及褥疮。既往有高血压，现在看来还当有糖尿病。骨瘦如柴，已四日不大便，若不灌肠就好几天甚至十几天不大便，神志时清时昏，吃饭能进点流食，但很少，经西医院治疗无效，建议回家，可以说西医已经下了死亡判决书，现在每天就输点甘露醇，以防中风。家属也不抱太大的希望。糖尿病属于中医消渴范畴，其基本病机为阴虚内热，该患者已经七十多岁，肝肾阴虚，热灼津血，出现了严重的并发证，中医治疗的话应该是滋阴清热，增水行舟，兼以活血。回过头来再看看西医是怎么治的？甘露醇利尿，降脑压，防卒中。西医与中医的治疗方法出现了矛盾，西医输甘露醇在中医看来等于变性杀人。如果我是主治大夫，我会撇开西医，用中医中药进行治疗。
临床上象以上情况很多。中医，西医是俩套完全不同的理论体系，在现代化的今天，中医不借助西医的检查不行，怕误诊啊!何况现在的医疗环境对医生也不是太好，一方面为了患者好，一方面为了医生好。但在借用西医检查手段的同时，千万别忘了中医的辨证论治，更不要被西医的检查结果所误导，因为你是现代化的中医!
坚持中医的辨证论治，参考西医的辅助检查，取长补短，认真分辨，努力做一名现代化的合格中医!, http://www.100md.com(yueweidong187)
患者女，62岁，主要症状为咳嗽，气短，汗出，吐痰，色白，质稠，量一般，张口抬肩，离患者十步之遥即可听见喘促音，恶寒，自觉不发热，纳呆，腰酸困，无下肢浮肿，舌淡红，苔少而欠润，脉(由于当时病人较多，笔者没有号脉)，据述此次发病因着凉引起。见到该病人，我觉的象《伤寒论》中的桂枝加厚朴杏子汤证，因为有“喘家作，桂枝加厚朴杏子汤佳”一条为依据，况且有自汗出，恶寒的表证及受凉引起的病因。等患者做完检查，我一看wbc为16.0，胸片显示：慢性支气管炎，肺气肿，左下肺感染，此刻我又觉的象条文里“发汗后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”，因为血象高，肺部有感染呀!由于病者求愈心切，要求输液,最后杨老师用了西药左克，地米等，另用中药杏苏散，葶苈大枣泻肺汤加减。
后因笔者返并，不知药后效果如何!这里先撇过疗效不谈，单就上边所述的看完检查单后，出现了用麻杏石甘汤的想法来说，是明显受到检查结果的影响。做为一名中医，西医的检查结果很可能会误导我们的辨证思路。现在想来应该用第一个方子比较合适。
再看一个病例。这个病人我只是听说了一下他的大概情况，患者七十多岁，以前患有糖尿病多年但本人不知，现在出现脑梗及褥疮。既往有高血压，现在看来还当有糖尿病。骨瘦如柴，已四日不大便，若不灌肠就好几天甚至十几天不大便，神志时清时昏，吃饭能进点流食，但很少，经西医院治疗无效，建议回家，可以说西医已经下了死亡判决书，现在每天就输点甘露醇，以防中风。家属也不抱太大的希望。糖尿病属于中医消渴范畴，其基本病机为阴虚内热，该患者已经七十多岁，肝肾阴虚，热灼津血，出现了严重的并发证，中医治疗的话应该是滋阴清热，增水行舟，兼以活血。回过头来再看看西医是怎么治的？甘露醇利尿，降脑压，防卒中。西医与中医的治疗方法出现了矛盾，西医输甘露醇在中医看来等于变性杀人。如果我是主治大夫，我会撇开西医，用中医中药进行治疗。
临床上象以上情况很多。中医，西医是俩套完全不同的理论体系，在现代化的今天，中医不借助西医的检查不行，怕误诊啊!何况现在的医疗环境对医生也不是太好，一方面为了患者好，一方面为了医生好。但在借用西医检查手段的同时，千万别忘了中医的辨证论治，更不要被西医的检查结果所误导，因为你是现代化的中医!
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