对中药不良反应的认识

    【摘要】 中药在我国的应用已有几千年历史，这一传统药物以其标本兼治、副作用小的特点而被人们广泛接受。但随着中药新品种的不断开发及其在临床应用的日益增多，中药引起不良反应(ADR)的事件屡有发生，且正逐年增加,中药使用的安全性必须引起我们的高度重视。本文主要采用文献学术研究方法，概述了中药不良反应的现状，分析了引起中药不良反应的主要原因，分析了中药不良反应的主要类型，举出了中成药不良反应的典型病例，提出了中药安全应用的途径。

    【关键词】 中药；不良反应

    引言

    药物不良反应(ADR)是指药物在正常用法和用量时由药物本身或药物相互作用引起的有害的或不期望产生的反应。包括副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。

    中药不良反应的现状中药不良反应是指在中医药理论指导下，用于预防、诊断或治疗人的疾病，改善人的生理功能而给予正常剂量中药后所出现的任何有害且非预期的反应。“毒药”一词，在古代医药文献中常是一类药物的总称。许多本草书籍在药物性味下标注的“大毒”、“小毒”，大多是指一些具有一定毒性或副作用的药物，用得不当就可能导致中毒。这种毒性即是指中药不良反应。一些有毒的药物被用来“以毒攻毒”。人们常通过必要的炮制来消除或降低药物的毒性、烈性或副作用，如巴豆泻下作用剧烈，宜去油取霜用；川乌、草乌生用内服易中毒，需炮制后用；马钱子必须沙烫等。另外，药物的毒性还可以通过“相畏”、“相杀”配伍来减轻和消除。可见古代医家对中药不良反应已有一定的认识。近年来，随着中药应用的广泛，公众医药知识的普及，不良反应监测的手段及方法的提高，中药不良反应的报道逐年增多。通过收集公开发表在我国医药学杂志和专著的有关资料可知，引起不良反应的中药材就有243味，中药制剂223种。

    一 中药不良反应现状

    随着我国中医药事业的蓬勃发展，中药饮片及其制剂的开发和生产迅速增加，由此在人群中发生的药物不良反应也日益增多。据统计1915～1990[1]年国内医学期刊中报告引起中药不良反应品种460种，发生病例共2788例，占整个同期药物不良反应的39.48%(460/1165)。1990～1994[2]年则增至518种，引发药物不良反应2748例。按时间划分50年代及其以前仅26例；60年代147例；70年代 398例；80年代2217例。据报道1994年收集到中(草)药不良反应报告4960例，1999年则增至8986例。由此我们不能忽视中药的不良反应，有必要切实加强并广泛提倡科学合理地使用中药 ......