阿司匹林，护心又护脑
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阿司匹林自1899年由德国人菲利克斯·霍夫曼发明以来迄今已有一百多年的历史，最初大剂量阿司匹林仅应用于解热镇痛和抗炎治疗。到了上个世纪70年代，临床医生发现，每天服用阿司匹林还可以大幅度降低心脏病发作的几率。目前小剂量阿司匹林已成为心脑血管疾病治疗的最基础用药，阿司匹林已成为全球应用最广泛的心脑血管治疗药物之一。
循证医学已经证实，小剂量阿司匹林可用于急性心肌梗死、脑卒中的预防，同时还用于冠心病介入治疗术后、房颤、外周动脉闭塞性疾病和瓣膜性心脏病的抗栓治疗。研究表明，小剂量阿司匹林能降低严重血管事件约25%，其中，非致死性心肌梗死降低34%，非致死性脑卒中降低25%，血管性死亡降低15%。在不同的心血管疾病高危患者中，使用阿司匹林均可获益。高血压和糖尿病患者也均可从阿司匹林中获益。目前全球已有超过30个国家和地区批准了阿司匹林用于心脑血管事件的预防。
研究证实，阿司匹林小剂量100毫克/日(75—150毫克/日)长期服用，能获得最佳的疗效；而增加阿司匹林的剂量(>150毫克/日)并没有增强其抗血小板的功效，不良反应却增加；而剂量过小(<75毫克/日)，疗效则不确定。但对于某些特殊情况，如急性冠脉综合征或冠心病介入治疗前后的病人，应加大阿司匹林的服用剂量。
阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道刺激和轻度胃肠道出血。和普通阿司匹林相比，肠溶阿司匹林对胃黏膜的损伤较小，是长期服用的最佳剂型。但对于既往有胃溃疡和胃出血的患者，如需服用阿司匹林，可加用质子泵抑制剂等胃黏膜保护剂。阿司匹林引起大出血的发生率极低，且小剂量阿司匹林应用于心血管事件的防治并不增加颅内出血的发生率。
作为历史最悠久的药物之一，多年大量临床经验及循证医学证实，阿司匹林对心脑血管具有显著的保护作用。随着社会人口老龄化及人们生活方式的改变，心脑血管疾病的预防已成为现代医学的“重中之重”，而阿司匹林必将会在这个漫长而艰辛的道路上发挥日益重要的作用。, 百拇医药(首都医科大学附属北京安贞医院心内科教授 周玉杰)