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警惕无痛性疾病
http://www.100md.com 2008年5月7日 《中国中医药报》 第2921期
     日常生活中,人们有一种错误的观念,认为无痛就没有疾病。其实有好多疾病是以“偷袭”的方式伤害人体的,使人浑然不觉,往往因延误抢救和治疗而造成不良后果。

    无痛性心肌梗死 心前区疼痛是心肌梗死的重要症状,但也有一些人发生急性心梗时并无心前区疼痛症状,医学上称为“无痛性心肌梗死”,急性心肌梗死患者约有15%~20%无疼痛症状。糖尿病人或老年人经常会出现“无痛性心梗”,前者因心肌的营养障碍,神经末梢痛觉感受迟钝,有的还合并有脊髓神经病变,影响痛觉的传递,故易发生“无痛性心梗”。专家指出,凡遇到下列情况时,即应高度怀疑心肌梗死的可能:1.自述难以形容的胸背部或上腹部不适(容易误认为胃病);2.患者出现阵发性呼吸困难;3.突然发生面色苍白、出冷汗、急躁;4.近期内不明原因的血压下降(非因服降压药所致);5.病人骤然神志不清、昏厥或抽搐,此为急性心肌梗死并发了严重的心脑缺氧所致。

    无痛性血尿 无痛性间歇性血尿为肾脏肿瘤一大特征,其中大多为恶性肿瘤。主要包括有肾癌、肾盂肿瘤和肾胚胎瘤。有些患者因为不感到疼痛而不当回事,直到肿瘤晚期才想起去医院检查,错过治疗的宝贵时机。因此,发现血尿,虽然无痛,也应及时就医。可做静脉或逆行尿路造影,或者做B超,CT检查,以找出躲在深处的肾脏肿瘤。
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    无痛性便血 如果出现无痛性大便带血并伴有排便习惯改变,应该尽早去诊治。腹泻、黏液血便、便秘等症状并非结肠癌所特有,但是大部分结肠癌的病人都会有这种症状,由于往往与痢疾、肠炎相似,通常不被人们重视。所以,凡是40岁以上患者在血便的同时伴有原因不明的排便习惯改变,不论有无疼痛的感觉,都应该抓紧检查,争取早做诊断,因为许多癌病都是不痛的。

    无痛性阴道出血 绝经期妇女若出现“倒开花”———无痛性阴道出血,其中多数是生殖系统癌瘤在作怪(子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等),应及时去医院妇科检查,并彻底治疗。

    无痛性消化性溃疡 消化性溃疡的典型临床表现是患者会出现慢性节律性上腹部疼痛。然而,研究表明,并非所有的溃疡病患者都会出现节律性上腹部疼痛,有大约1/3的患者疼痛表现会很轻微,这种情况更多见于老年人。由于无痛性溃疡的疼痛症状不明显,使得患者患病后容易被误诊,甚至有时病情已经加重而患者却全然不知。如有些老年人直到溃疡病发生出血、穿孔或癌变时才诊断清楚,而此时病情已经非常严重。因此,对于出现上腹不适、恶心、反酸、嗳气、便血等症状的老年人,不要盲目按消化不良等疾病治疗。特别是那些服用制酸、助消化或促进胃肠蠕动药物无效,或平时经常服用解热镇痛药物、激素类药物的患者,更应该警惕无痛性溃疡发生的可能性,应该尽早到医院作胃镜或钡餐检查,以求尽快确诊,尽早治疗。
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    无痛性肺癌 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为肺癌的主要症状,但是,有不少老年肺癌患者,因为缺乏这些典型的症状,贻误了诊治时机。临床医学统计表明,仅有1/4的老年肺癌患者会出现典型症状,大部分病人都是在健康检查时被发现的。专家指出,凡年龄在40岁以上的吸烟男性出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;持续性痰中带血无其他原因可解释者;反复同一部位肺炎;原因不明的肺脓肿,抗炎治疗效果不佳者;原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)等,即使无胸痛表现,亦应警惕有肺癌的可能,须进行必要的检查,早发现,早治疗。

    无痛性肿块 体表出现无痛性肿块多是肿瘤的征兆,可以是良性肿瘤,也可以是恶性肿瘤的早期阶段。由于不痛,许多患者就不太注意和重视,当肿块长得很大至疼痛时,已失去诊治的最好时机。比如颈部出现无痛性肿块可能是颈部肿瘤如甲状腺癌、甲状腺瘤,也可能是发生于颈淋巴结的恶性淋巴瘤和各种转移癌(如鼻咽癌、喉癌、肺癌颈淋巴结转移)等所致;四肢、躯干出现无痛性肿块可能是软组织肉瘤(恶性肿瘤)所致。另外锁骨上、腋窝、腹股沟等处出现无痛性肿块也应警惕和重视。(钱 进), 百拇医药