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编号:11597513
腰间盘突出的中医治疗分型
http://www.100md.com 2008年5月10日 网易博客
     血瘀气滞型;

    症状;腰痛突然,痛有定处,腰椎活动受限,伴下肢疼痛,舌紫,苔黄,脉沉。

    病机;气伤痛,形伤肿,气血凝聚,痛有定处,故致腰痛拒按,舌紫,苔黄,脉沉,为实证表现。由于病在气血,可危及脏腑,故应及早治疗,一般预后良好,

    治则;活血化瘀,舒筋活络,行气止痛

    方药;枳壳20克,牛膝20克,赤芍15克,桃仁15克,红花15克,地龙10克,木通10克,土元10克,全当归12克,陈皮12克,三七9克,元胡9克。

    点评;在辩证用药时强调重用枳壳以发挥破气行淤之功。气行则血行,在运用活血化瘀方面,他善用功效俊猛的土元,地龙之品,伤损易夹湿,他运用消肿除湿的木通,这也是针对神经根水肿而定的方法

    风寒湿邪型;

    症状;腰疼部位走窜不定,时时向下肢放射,随天气变化而加重,伴腰腿沉重感,舌淡,苔白,脉迟。

    病机;风胜者则疼痛走窜不定,寒胜则痛有定处,湿胜则肢体重着。腰腿痛走窜不定乃风邪之故,腰背冷痛,肢体发凉,遇寒加重,手足不温乃寒邪所致,肢体沉重发麻乃湿邪所致。上述三邪杂合致机体阳气受损,气血运行不畅,经脉失养之证。

    治则;祛风散寒,除湿止痛

    方药;威灵仙20克,陈皮15克,牛膝15克,蔓荆子12克,半夏12克,茯苓12克,土元10克,川芎10克,细辛10克,制川乌5克,制草乌5克,肉桂9克,甘草9克

    点评;重用细辛是丁氏常用的方法,其用量可达10克,威灵仙有宣通气血,调畅气血之功,宣通少阴经气而治腰痛。治风先治血,血行风自灭,丁氏常加用活血化瘀的药物,以提高疗效。牛膝起引经作用

    气血虚损型

    症状;腰痛隐隐,有下坠感,伴下肢酸软无力或麻木,活动不便,少气懒言,时有自汗,舌淡,苔薄,脉弱

    病机;气有温煦,润肤,泽毛的作用,血有营养,滋润,灌溉的作用。气血亏损不能荣养营卫,故出现疼痛,不荣则痛,此时疼痛多不剧烈,肢体麻木不仁是由于经气不能通达所致。

    治则;益气养血,舒经止痛

    方药;黄芪50克,山萸肉20克,枳壳20克,党参10克,白术10克,甘草10克,陈皮10克,当归10克,升麻6克,柴胡6克,川芎6克,茯苓6克,白芍15克

    点评;丁氏辩证用药时以补益气血为主,善用黄芪,其用量常超过50克,甚至达200克,用枳壳有独到之意,取枳壳破气,有冲墙倒壁之功,配黄芪有补气,行气之双重作用,白芍配甘草有缓急止痛之功,以标本兼顾。

    肝肾亏虚型

    症状;腰痛反复发作,时轻时重,或伴下肢不适,头晕眼花,耳鸣健忘,手足不温,舌淡,苔薄,脉沉细

    病机;此属肾虚根本不固,肾精不足,骨髓空虚之证

    治则;补益肝肾,强筋壮骨,通络止痛

    方药;桑寄生20克,续断20克,鹿角胶20克,杜仲15克,山萸肉15克,五加皮15克,独活15克,枳壳15克,当归12克,陈皮12克,甘草9克,细辛10克,

    点评;丁氏为该类病人论治时常用鹿角胶,桑寄生,山萸肉等,以补益肝肾为主,但不拘泥一味滋补,而是兼用行气活血之品,行气善用枳壳,且用量常在10克以上, 百拇医药(hzl196801)