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正确对待血脂治疗
http://www.100md.com 2008年5月12日 《家庭医生报》 2008年5月12日(总第1161期)
     老刘患有冠心病,前几天在就诊时,医生让他复查一下血脂。化验结果显示,甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等几项指标都比正常参考值略低。但医生却告诉他血脂偏高,要注意控制。老刘对此很不理解。

    一般人认为,只要化验报告单上血脂项的数值小于正常参考值,即是正常的。其实,对于一些特殊人群,要求达到的血脂水平是不一样的。如患有心肌梗塞的患者,其胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的数值水平就要求比正常人的正常值低很多。有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的患者也同样如此。

    另外,人们普遍认为甘油三酯的高低代表了血脂水平的高低。实际上,血脂化验通常包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等几项指标。在上述几种血脂成分中,胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇,对心脑血管的影响最大。所以,自己的血脂是否正常,首先应该关注胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇是否正常,其次再关注甘油三酯等其它血脂成分。

    还有人认为服降血脂药物有损于肝脏,因此不愿轻易服药,或者看到血脂正常,便擅自停药。其实,目前在临床上广泛使用的降脂药为他汀类降血脂药物,医生一般使用的剂量是安全有效的。而且在服药的过程中,医生会安排肝功能检查,如果发生肝功能异常,及时停药后也能自行恢复正常。另外,血脂异常通过药物纠正后,究竟何时停药,应在医生的指导下进行。因为通过健康的生活方式和药物治疗虽然能够改善脂质代谢异常,但不能根本改变,一旦停止干预措施,脂质代谢可能又会异常。所以,对于血脂异常患者,即使血脂水平达标,也应继续服用小剂量药物维持治疗,不要擅自停药。, 百拇医药(南京 副主任医师 陈海斌 王书礼)