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乳房湿疹要尽快治疗
http://www.100md.com 2008年5月13日
     小清生下宝贝女儿后不久,突然感到乳房局部瘙痒,之后出现丘疹、渗出,随便使用点药物怎么也不见效果,这才到医院诊治。结果大夫说是乳房湿疹,这可是从来没有听说的疾病,心里非常紧张。后来听说湿疹还会有癌变,更是紧张万分。

    湿疹人们所熟悉的疾病,人体的体表各个部位都有可能罹患湿疹,乳房也不例外。乳房湿疹与身体其他部位的皮肤湿疹一样,也是一种皮肤过敏性疾病。这种湿疹多见于中、青年女性哺乳期。仔细鉴别,认真治疗,是非常重要的,因为乳房湿疹是湿疹样癌的早期表现,不可粗心大意。

    乳房湿疹的常见病因

    患者多为过敏体质,常有其他过敏性疾病病史,是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。授乳、婴儿吮吸、局部过度潮湿、使用肥皂等局部刺激,常可诱发乳头及附近皮肤的发生过敏性反应,而出现乳房湿疹。乳房湿疹大多出现在哺乳期的妇女,但也偶见未婚女子。

, http://www.100md.com     实际上,乳房湿疹的病因相当复杂,目前尚无确切定。不管如何,人们所公认的是乳房湿疹与机体过敏素质有密切关系。患者对某些物质具有高度的敏感性,每当接触到过敏物质的时候,就会发生湿疹。导致付方湿疹的致敏物质,可来自体内也可来自体外。常见的外在因素有生活环境、气候条件(严寒或酷热)、日光紫外线照射,患者皮肤干燥、多汗、搔抓、摩擦,丝制品、各种动物皮毛、外用药物、某些肥皂、化妆品、染料及人造纤维等刺激,均有可能诱发湿疹;常见的内在的因素有慢性消化系统疾病,内分泌功能紊乱等内在病灶,寄生虫,某些食物如鱼、虾等,内服某些药物,失眠、精神紧张、劳累过度等,均可发生或加重乳房湿疹。

    祖国医学认为,乳房湿疹是由于肝经湿热、风邪外袭肌肤的结果;或情志内伤,影响肝脾,肝郁胃热,相互交结,湿热内生,凝结肝络,经络不畅而乳房发病;或病久血虚,生风化燥,风燥郁结,肌肤失养而致;或内湿困脾、外湿侵肤所致。

    乳房湿疹的诊断方法

, 百拇医药     乳头乳晕区皮肤呈现湿疹改变,特征比较明显,一般诊断不难。所不能粗心的是必须鉴别、排除乳房湿疹样癌的可能,特别是发病年龄较大在50岁左右者。倘若突然出现乳房湿疹样改变,甚至有溃疡形成与乳头的溃烂或消失,更应该引起高度重视。

    乳房湿疹多见于年轻妇女,特别是哺乳期妇女,病变多为双侧性,亦可为单侧性。发生于乳头及乳晕处,特别是乳房下部,有时累及乳头周围皮肤,常常反复发作而转成慢性。严重者可波及整个乳房皮肤,病变部位出现皮肤红斑、瘙痒、渗出、糜烂、脱屑或结痂。长时间不愈者可出现皮肤增厚、乳头皲裂、疼痛,甚至可继发细菌感染。

    急性乳房湿疹病变表皮常常出现多数密集粟粒大的小丘疹或小水泡,基底潮红,瘙痒,抓搔后易破损而出现点状渗出及糜烂面,有较多浆液渗出,可伴有结痴、擦烂、脱屑等;亚急性乳房湿疹多由急性湿疹迁延而来。乳头、乳晕及其周围皮肤均可出现小丘疹、鳞屑或磨烂面,皮损奇痒并有灼热感,夜间症状往往加重;慢性乳房湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作、迁延而成。乳头、乳晕部皮肤增厚、粗糙,乳头皲裂,色素沉着,表面覆盖有鳞屑,伴有渗出液及阵发性病痒。乳房湿疹时,乳头无重度糜烂,乳头无变形,更不会因糜烂导致乳头消失。
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    乳房湿疹一定要与湿疹样乳头癌相鉴别。在发病过程中,乳房湿疹与湿疹样乳头癌有时不易区别,应在检查时特别注意。乳房湿疹在解除刺激物后,往往会自愈,但湿疹样乳头癌很少有自愈的可能,病程往往持久,后期可出现乳房内肿块及乳头溢液或其他改变,而且病变多为一侧;如果一时不能治愈又不能确诊,可进行病理切片鉴别:湿疹样乳头癌的病理组织切片,可以查到派杰细胞(细胞呈圆形或椭圆形,大而透明,没有细胞间桥),深部可见管内癌。局部皮肤脱落细胞检查或印片检查、刮取部分病变皮肤组织检查均可有助于诊断。在确诊方面,切取活组织检查最具有诊断价值。

    乳房湿疹的治疗方案

    首先应该祛除病因,避免继续发生过敏反应。急性期可以选用非特异性脱敏药,影响休息与睡眠者,可使用轻型的镇静剂及激素类药物以减轻局部瘙痒、灼热症状。临床常用的抗组胺药物,如扑尔敏4毫克,每晚服用;或苯海拉明25毫克,每晚服用,夜间痒剧时,可于晚餐及睡前各服1次;新一代抗组胺药的优点为无嗜睡作用,控制症状迅速,又可白天服用,如克敏能10毫克,每早服用;或仙特敏10毫克,每早服用;或敏迪60毫克,每日2次。急性或亚急性湿疹,可静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫克,同时加入0.5克维生素C或0.64克硫代硫酸钠,用注射用水10毫升溶解,每日1次,10次为1个疗程。对于病变局部瘙痒剧烈影响睡眠者,可给予苯海拉明20毫克,于每晚睡前肌注。
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    局部用药应根据局部皮肤损害的具体情况确定。急性渗出、丘疹者,可使用3%硼酸溶液湿敷,或用中药马齿苋60克冷湿敷,20-30分钟后外用30%氧化锌油;瘙痒严重,可用止痒剂如炉甘石洗剂、2%冰片等,也可用硼酸滑石粉撒扑;丘疹、红斑、渗出不多者可选用新松糊剂、樟硫炉等水粉剂外用,或外用倍氯美松膏、肤乐乳膏、去炎松膏、锌硼膏等;如果出现溃烂面,应以收敛、消炎为主,促进皮肤康复,选用复方硫酸铜溶液、2%-3%的硼酸水防腐收敛;如有明显的感染,可用0.1%雷夫奴尔冷湿敷后,外用氧化锌油或百多邦膏;对于慢性湿疹,以止痒为主,抑制表皮细胞增生,促进真皮炎症吸收,可用5%-10%复方松馏软膏、2%冰片及肤轻松软膏等激素类药膏等。对于顽固性湿疹,可作冷冻疗法、放射同位素(32磷)敷贴法等。

    中医治疗具有较好的效果,可以根据具体病情进行用药。急性乳房湿疹以渗出、溃烂、丘疹等湿、热证为主者,治宜清热泻火,凉血利湿,选用黄芩、丹皮、龙胆草、生地、栀子、车前草、薏苡仁、泽泻、柴胡、当归、茯苓、牛膝等;若瘙痒严重甚、渗出较多、又兼见感染等风、湿、热证者,治宜凉血、祛风、清热、除湿,选用连翘、苍术、苦参、木通、知母、防风、牛蒡子、蝉衣、生地、薄荷、白藓皮、黄芩等;亚急性乳房湿疹,治宜健脾除湿,药用苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、栀子、木通、甘草等;慢性乳房湿疹,治宜养血、祛风、润燥,药用生地、当归、丹皮、防风、蝉衣、赤芍、川芎、薄荷、白藓皮、独活、柴胡等。
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    乳房湿疹的预防措施

    乳房湿疹的病因虽然比较复杂,如能够在平素生活中调养得当,认真寻找病因,重视预防,还是可以减少或减轻乳房湿疹发生的。首先要认真寻找病因,去除有关致病因素,乳房局部应避免搔痒、热水、肥皂等不良刺激;饮食方面,应该避免食用致敏和有刺激性食物,如鱼、虾、酒、辣椒等;哺乳期妇女,要养成良好的哺乳习惯,注意哺乳方法,保持婴儿的口腔卫生,穿着棉织品的内衣,并勤洗勤换,以减少对乳头的物理性刺激;积极治疗体内的原发性病灶,如内分好功能紊乱、消化道疾病等;放松精神,保持情绪稳定,心情舒畅,正确对待疾病,积极治疗疾病;增强自身体质,加强锻炼,科学饮食,确保自身健康,以逐步增强身体的适应力与免疫力,增强自身的抗病能力,对防止复发和缩短病程都是具有积极作用的。, http://www.100md.com