《和剂局方》中的名方——逍遥散
□杨祯 高琳
逍遥散是宋代官修中成药典《和剂局方》中的名方，组成是：柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜，功用是疏肝健脾养血，主治肝郁脾虚血弱证。
什么是肝郁脾虚血弱证？在《和剂局方》中，本方的主治证候的描述相当庞杂，经过后世不断完善，逐渐归纳出了逍遥散证主治证的三条鲜明主线：一是以头晕心烦、心情抑郁、悲忧、喜叹息、多思善虑、失眠多梦、心悸少寐以及坐卧不安等为主要表现的神经、精神方面的症候；二是以胁肋胀痛、背痛、嗳气、恶心呕吐、饮食减少或亢进、便溏或便秘等为典型症状的消化方面的症候；三是女性乳房胀痛、痛经、月经失调等病症。
对女性来说，这三方面的症候常常同时出现，并互相影响。有人常戏称逍遥散证为“怨妇综合征”，因为在古代社会中，妇女的社会地位低下，生儿育女，承担繁重的家务，如果丈夫外出离家，她们还不得不从事更多的体力劳动，这种情况下，其心情难免愁忧、抑郁。唐诗宋词中，以描述丈夫外出从军、经商、赶考、为官等分离之苦为主题的作品不胜枚举。
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逍遥散证的发生，与这类不良情绪密切相关。逍遥散的病机简单来说就是“肝郁→脾虚→血虚→肝郁”的恶性循环。具体来说就是：长期神情抑郁、怀抱不舒，引起肝气疏泄障碍，导致肝气郁结；肝气郁结可以导致脾胃虚弱，有食欲下降、便溏等表现。由于肝属木、脾属土，故中医把这种现象称为“肝木克脾土”。
方中柴胡配芍药疏肝解郁；白术配茯苓健脾益气；当归配芍药养肝血，柔肝止痛，调经；甘草配茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷助疏肝、解郁热，煨生姜助温胃健脾，加强脾胃运化功能。本方用药虽然简单，但切中病机，立法严谨，选药恰当，配伍合理，故疗效甚佳。
逍遥散问世后在很长一段时间里是产后虚热的专方，明代以后应用不断扩展，不单是女性专用。明代大医家薛己对本方情有独钟，在他的名著《女科撮要》中多达33个病例、《外科枢要》多达27个病例使用本方，病证涉及月经不调、崩漏、闭经、带下、尿血、历节痛风、寒热往来、瘰疠、乳痈乳岩、疮疡、瘙痒、前后阴诸疾等，其中大多数是女性病例。他还创造性地在本方中加入丹皮和栀子，称为丹栀逍遥散或加味逍遥散，用于具逍遥散证而肝火偏旺的病人。在薛己崇高地位和详尽医案的影响下，逍遥散得到了广泛的应用和认可，畅销全国。
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研发方向
现代药理研究表明，逍遥散具有调节内分泌、调节中枢神经系统、镇痛、镇静、保肝、抗炎、调节子宫平滑肌收缩等作用。现代临床进一步拓宽了本方的应用领域，许多主要表现为肝郁脾虚血弱证的疾病，可以使用本方治疗。
如精神、神经疾病方面，常应用于抑郁性精神症、焦虑症、心脏神经官能症、睡眠障碍、偏头痛以及多种躯体疾病继发的抑郁状态等；消化方面可用于慢性肝炎、胆囊炎、胃炎、肠易激综合征、功能性消化不良、慢性结肠炎等；妇科方面常用于治疗经前期综合征、经期水肿、更年期高血压、围绝经期综合征、高泌乳素血症、子宫肌瘤、乳腺增生、不孕症等；此外，还有皮肤瘙痒、斑秃、黄褐斑、寻常型银屑病、视神经乳头炎、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、慢性前列腺炎等病机与逍遥散证吻合的疾病。
本方作为成药有1000余年的历史，是中成药中的畅销品，市场广阔。逍遥丸和丹栀逍遥丸有水丸、浓缩丸、冲剂等多种剂型，生产厂家繁多。本方成药的生产中除需进一步稳定质量外，还可进行扩大适应证的研究工作，尤其是在治疗精神疾病、疲劳综合征等方面，该方大有可为。
(本文作者为北京中医药大学中医方药系讲师), http://www.100md.com
逍遥散是宋代官修中成药典《和剂局方》中的名方，组成是：柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜，功用是疏肝健脾养血，主治肝郁脾虚血弱证。
什么是肝郁脾虚血弱证？在《和剂局方》中，本方的主治证候的描述相当庞杂，经过后世不断完善，逐渐归纳出了逍遥散证主治证的三条鲜明主线：一是以头晕心烦、心情抑郁、悲忧、喜叹息、多思善虑、失眠多梦、心悸少寐以及坐卧不安等为主要表现的神经、精神方面的症候；二是以胁肋胀痛、背痛、嗳气、恶心呕吐、饮食减少或亢进、便溏或便秘等为典型症状的消化方面的症候；三是女性乳房胀痛、痛经、月经失调等病症。
对女性来说，这三方面的症候常常同时出现，并互相影响。有人常戏称逍遥散证为“怨妇综合征”，因为在古代社会中，妇女的社会地位低下，生儿育女，承担繁重的家务，如果丈夫外出离家，她们还不得不从事更多的体力劳动，这种情况下，其心情难免愁忧、抑郁。唐诗宋词中，以描述丈夫外出从军、经商、赶考、为官等分离之苦为主题的作品不胜枚举。
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逍遥散证的发生，与这类不良情绪密切相关。逍遥散的病机简单来说就是“肝郁→脾虚→血虚→肝郁”的恶性循环。具体来说就是：长期神情抑郁、怀抱不舒，引起肝气疏泄障碍，导致肝气郁结；肝气郁结可以导致脾胃虚弱，有食欲下降、便溏等表现。由于肝属木、脾属土，故中医把这种现象称为“肝木克脾土”。
方中柴胡配芍药疏肝解郁；白术配茯苓健脾益气；当归配芍药养肝血，柔肝止痛，调经；甘草配茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷助疏肝、解郁热，煨生姜助温胃健脾，加强脾胃运化功能。本方用药虽然简单，但切中病机，立法严谨，选药恰当，配伍合理，故疗效甚佳。
逍遥散问世后在很长一段时间里是产后虚热的专方，明代以后应用不断扩展，不单是女性专用。明代大医家薛己对本方情有独钟，在他的名著《女科撮要》中多达33个病例、《外科枢要》多达27个病例使用本方，病证涉及月经不调、崩漏、闭经、带下、尿血、历节痛风、寒热往来、瘰疠、乳痈乳岩、疮疡、瘙痒、前后阴诸疾等，其中大多数是女性病例。他还创造性地在本方中加入丹皮和栀子，称为丹栀逍遥散或加味逍遥散，用于具逍遥散证而肝火偏旺的病人。在薛己崇高地位和详尽医案的影响下，逍遥散得到了广泛的应用和认可，畅销全国。
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现代药理研究表明，逍遥散具有调节内分泌、调节中枢神经系统、镇痛、镇静、保肝、抗炎、调节子宫平滑肌收缩等作用。现代临床进一步拓宽了本方的应用领域，许多主要表现为肝郁脾虚血弱证的疾病，可以使用本方治疗。
如精神、神经疾病方面，常应用于抑郁性精神症、焦虑症、心脏神经官能症、睡眠障碍、偏头痛以及多种躯体疾病继发的抑郁状态等；消化方面可用于慢性肝炎、胆囊炎、胃炎、肠易激综合征、功能性消化不良、慢性结肠炎等；妇科方面常用于治疗经前期综合征、经期水肿、更年期高血压、围绝经期综合征、高泌乳素血症、子宫肌瘤、乳腺增生、不孕症等；此外，还有皮肤瘙痒、斑秃、黄褐斑、寻常型银屑病、视神经乳头炎、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、慢性前列腺炎等病机与逍遥散证吻合的疾病。
本方作为成药有1000余年的历史，是中成药中的畅销品，市场广阔。逍遥丸和丹栀逍遥丸有水丸、浓缩丸、冲剂等多种剂型，生产厂家繁多。本方成药的生产中除需进一步稳定质量外，还可进行扩大适应证的研究工作，尤其是在治疗精神疾病、疲劳综合征等方面，该方大有可为。
(本文作者为北京中医药大学中医方药系讲师), http://www.100md.com