共聚焦激光显微内镜是由共聚焦激光显微镜安装于传统电子胃肠镜的头端组合而成,可在标准电子内镜检查基础上,进行共聚焦激光显微镜检查,获得放大1000倍的横切面图像,清晰辨认黏膜层腺体、微血管等组织结构和细胞及亚细胞结构,达到光学活检的目的。共聚焦激光显微内镜应用于临床仅有很短的时间,已经显示出其非凡的诊断价值。本期由山东大学齐鲁医院消化内科李延青教授组织的共聚焦激光显微内镜专题将带您体验该技术在临床中的应用。

    共聚焦激光显微内镜的检查过程与常规内镜非常相似,首先进行常规内镜检查,对可疑病灶,在静脉注射或局部喷洒对比剂后进行共聚焦激光显微内镜扫描,可以得到自表层至深层的数字图像,并贮存于计算机。

    在使用共聚焦激光显微内镜时,为了得到高对比性的图像,需要使用荧光对比剂。最常用的是荧光素钠(10%)和盐酸吖啶黄素(0.05%)。二者联合应用可以更清晰地显示胃肠黏膜结构。

    一、 共聚焦激光显微内镜之临床应用

    在消化道早期肿瘤筛选、癌前期病变监测及炎症诊断等方面,共聚焦激光显微内镜显示出非凡的诊断价值。

    1食管疾病

    Barrett食管及瘤变 Barrett食管是公认的癌前病变,诊断Barrett食管的依据是找到肠上皮化生的杯状细胞。我们应用共聚焦激光显微内镜诊断Barrett食管的敏感性为95.0%,特异性为90.0%,优于目前推荐的四象限活检法,后者在临床上费时费力,且组织损伤大 ......