目前,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染越来越受到重视。美国1997年MRSA分离率比1990年升高1倍,2003年美国ICU分离的金葡菌57%为MRSA,2004年英国金葡菌菌血症的病原43%为MRSA。无论是大型医疗中心还是一些社区医院,都存在MRSA流行。

    ■ 医院获得性MRSA 感染的危险因素

    √ 当地MRSA检出率高

    √ MRSA感染或定植病史

    √ 密切接触MRSA感染患者

    √ 长期住院或在护理院生活

    √ 有创性治疗、透析、插管、肠道营养和近期使用抗生素

    ■ 社区获得性MRSA感染的危险因素

    √ 当地MRSA检出率高

    √ MRSA感染或定植病史

    √ 密切接触MRSA感染患者

    √ 不健康生活方式、吸毒

    √ 群聚/监狱、军营生活环境

    √ 免疫功能低下

    √ 某些体育运动共用器械/毛巾

    ■ 应警惕MRSA感染的临床情况

    √ 流感、糖尿病、颅脑外伤、肾衰、昏迷并发肺炎患者及吸毒者

    √ 长期接受系统性糖皮质激素或氟喹诺酮类抗生素治疗

    √ 多种抗革兰阴性杆菌治疗无效

    √ 所在社区MRSA流行

    √ 机械通气超过7天

    √ 气管插管患者下呼吸道分泌物涂片见革兰阳性球菌 ......