编者按 30年来,自血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)问世后,它就使心血管病的治疗揭开了新篇章。经过30年的历史证实,ACEI是治疗心血管、脑血管和肾脏病不可或缺的药物,它挽救了无数病人的生命,改善了病人的生活质量。在ACEI问世30年之际,心、脑、肾各学科专家汇聚一堂,共同回顾ACEI走过的光辉历程。

    循证医学证实:ACEI 使心血管病人获益

    北京大学人民医院心内科 徐成斌

    血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)最初作为降压药物出现,1981年施贵宝公司的第一个ACEI——卡托普利(开博通)研发成功,之后有一系列ACEI相继问世,直到1991年施贵宝公司又研发出唯一一种磷酸基类ACEI——福辛普利(蒙诺),蒙诺是真正双通道代偿排泄的ACEI,肾功能不全时可代偿性增加经肝脏排泄的比例。

    一、ACEI在高血压中应用的证据及指南推荐

    卡托普利预防计划(CAPPP),是第一项比较ACEI与传统降压药物的临床研究。该研究纳入10985例高血压患者,比较开博通与传统药物(利尿剂或β阻滞剂)对各类心血管事件的影响。

    结果显示,开博通能有效降低各类临床心血管事件。在主要终点致死性心血管事件、致死或非致死性卒中、致死或非致死性心肌梗死(MI)、所有致死性事件方面,开博通均优于传统药物。

    ACEI和钙通道阻滞剂(CCB)预防冠心病和卒中的大型荟萃分析(2005年)纳入了28项研究,共179122例患者,比较了新型降压药物ACEI或CCB与安慰剂或传统降压药物(β阻滞剂和利尿剂)对冠心病和卒中的影响 ......