通络益气止痛汤治疗慢性盆腔炎疗效好
络病理论认为“初为气结在经，久则血伤入络”，络主血，络病是与血和血管有关的病证，与西医学盆腔慢性炎症导致微循环障碍、微小血管病变等有关理论相吻合。笔者遵循络病理论，自拟通络益气止痛汤对慢性盆腔炎辨证施治，取得良好效果。
300例患者随机分成治疗组150例和对照组150例，分别应用通络益气止痛汤和氧氟沙星、甲硝唑进行治疗。2组均治疗3个疗程，从临床症状、治疗效果、症状积分等观察2组患者的疗效。通络益气止痛汤药物组成：水蛭9g，穿山甲10g，僵蚕9g，丹参15g，鸡血藤15g，红藤15g，桂枝12g，元胡15g，五灵脂15g，当归15g，乳香10g，蒲公英15g，鱼腥草15g，党参20g，黄芪30g，寄生15g，细辛3g，每日l剂，水煎共取汁300ml，分早晚2次口服，药渣趁热布包敷患处，14天为1个疗程。
症状体征评分标准和疗效判定标准均参照《中药新药临床研究指导原则》。
治疗结果显示，⑴两组症状体征积分比较：2组治疗前后比较，均有非常显著性差异(P <0.01)；治疗组治疗后与对照组比较，有非常显著性差异(P <0.01)。⑵两组疗效比较：治疗组痊愈63例，痊愈率42.0%；显效39例，26.0%；有效35例，23.33%；无效13例，8.67%；总有效率91.33%；对照组痊愈32例，21.33%；显效24例，16.0%；有效51例，34.0%；无效43例，28.67%；总有效率71.33%。两组等序值检验比较，差异有统计学意义。(P <0.05)。
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中医药诊治慢性盆腔炎由来已久，目前仍存在较为突出的问题：即采用清热解毒法来配制中药处方治疗慢性盆腔炎并不符合中医治疗疾病的精神，久之，必将产生因长期运用清热解毒等寒凉药带来的负效应。女性胞宫、胞脉等重要脏器位于人体下焦，冲任督带通过经脉与五脏六腑相联系，以获取精微营养，籍以完成胞宫、胞脉、月经及孕育等功能活动。当病邪经阴户侵袭并壅遏于胞宫、胞脉时，势必使胞脉之气血运行受阻，进而瘀滞不通，最终导致“瘀血”的产生。“不通则痛”，而发为痛证。瘀血既是病理产物，又是导致慢性盆腔炎诸症发生的重要发病机制。综观慢性盆腔炎的临床表现，除了气血运行受阻，不通或不畅而致的小腹、少腹等冲任经脉循行部位的疼痛外，还可有冲任脉之重要功能失调的表现，如月经不调、不孕，甚则异位妊娠等。有关研究提示：盆腔炎患者存在不同程度的血液流变学改变，即血液处于浓、黏、滞、凝的状态。“瘀血阻滞冲任胞脉”是慢性盆腔炎的重要病机即“久病入络”，或入络之邪有伏邪之嫌，处于随时复发的状态。总之，慢性盆腔炎是以络脉损伤为基础，以气血瘀阻为特征，以脏腑功能障碍如疼痛、带下、癥瘕、月经不调、不孕为临床表现的一系列病证。具有难愈、复发率高的特点，轻则络气郁滞，久则出现络脉瘀阻、络息成积、络虚不荣等证型。故治疗上宗“络以辛为泄”之法，运用“辛味通络”法治疗该病，同时正气先虚是疾病发生的前提和依据，所谓“邪之所凑，其气必虚”，故笔者自拟通络益气止痛汤应用水蛭、僵蚕等虫类药走窜，入络搜剔；鸡血藤、红藤等藤类药通经活络；及丹参、当归等活血共为君药，络通则病除。现代药理研究表明通络活血药物可改善微循环和血液黏聚状态，还可调节机体免疫功能，从而改善盆腔局部微循环，以利炎症消散。配伍蒲公英、鱼腥草等清热解毒药为臣，对多种细菌有抑制作用，能增强白细胞吞噬能力，具有抗病消炎之功效。同时佐用黄芪、党参等益气扶正药物，增强患者免疫功能，改善机体虚弱状态，以提高通络药、清热药的疗效，以细辛之辛味药走窜通络，引药达病所为使。全方共同作用使络通血畅，通则不痛，起到提高免疫力、消炎止痛、消除病灶的作用。, 百拇医药(王平 靳丽艳 路旸 王汝芹 陈玉红 廊坊市中医院)
300例患者随机分成治疗组150例和对照组150例，分别应用通络益气止痛汤和氧氟沙星、甲硝唑进行治疗。2组均治疗3个疗程，从临床症状、治疗效果、症状积分等观察2组患者的疗效。通络益气止痛汤药物组成：水蛭9g，穿山甲10g，僵蚕9g，丹参15g，鸡血藤15g，红藤15g，桂枝12g，元胡15g，五灵脂15g，当归15g，乳香10g，蒲公英15g，鱼腥草15g，党参20g，黄芪30g，寄生15g，细辛3g，每日l剂，水煎共取汁300ml，分早晚2次口服，药渣趁热布包敷患处，14天为1个疗程。
症状体征评分标准和疗效判定标准均参照《中药新药临床研究指导原则》。
治疗结果显示，⑴两组症状体征积分比较：2组治疗前后比较，均有非常显著性差异(P <0.01)；治疗组治疗后与对照组比较，有非常显著性差异(P <0.01)。⑵两组疗效比较：治疗组痊愈63例，痊愈率42.0%；显效39例，26.0%；有效35例，23.33%；无效13例，8.67%；总有效率91.33%；对照组痊愈32例，21.33%；显效24例，16.0%；有效51例，34.0%；无效43例，28.67%；总有效率71.33%。两组等序值检验比较，差异有统计学意义。(P <0.05)。
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中医药诊治慢性盆腔炎由来已久，目前仍存在较为突出的问题：即采用清热解毒法来配制中药处方治疗慢性盆腔炎并不符合中医治疗疾病的精神，久之，必将产生因长期运用清热解毒等寒凉药带来的负效应。女性胞宫、胞脉等重要脏器位于人体下焦，冲任督带通过经脉与五脏六腑相联系，以获取精微营养，籍以完成胞宫、胞脉、月经及孕育等功能活动。当病邪经阴户侵袭并壅遏于胞宫、胞脉时，势必使胞脉之气血运行受阻，进而瘀滞不通，最终导致“瘀血”的产生。“不通则痛”，而发为痛证。瘀血既是病理产物，又是导致慢性盆腔炎诸症发生的重要发病机制。综观慢性盆腔炎的临床表现，除了气血运行受阻，不通或不畅而致的小腹、少腹等冲任经脉循行部位的疼痛外，还可有冲任脉之重要功能失调的表现，如月经不调、不孕，甚则异位妊娠等。有关研究提示：盆腔炎患者存在不同程度的血液流变学改变，即血液处于浓、黏、滞、凝的状态。“瘀血阻滞冲任胞脉”是慢性盆腔炎的重要病机即“久病入络”，或入络之邪有伏邪之嫌，处于随时复发的状态。总之，慢性盆腔炎是以络脉损伤为基础，以气血瘀阻为特征，以脏腑功能障碍如疼痛、带下、癥瘕、月经不调、不孕为临床表现的一系列病证。具有难愈、复发率高的特点，轻则络气郁滞，久则出现络脉瘀阻、络息成积、络虚不荣等证型。故治疗上宗“络以辛为泄”之法，运用“辛味通络”法治疗该病，同时正气先虚是疾病发生的前提和依据，所谓“邪之所凑，其气必虚”，故笔者自拟通络益气止痛汤应用水蛭、僵蚕等虫类药走窜，入络搜剔；鸡血藤、红藤等藤类药通经活络；及丹参、当归等活血共为君药，络通则病除。现代药理研究表明通络活血药物可改善微循环和血液黏聚状态，还可调节机体免疫功能，从而改善盆腔局部微循环，以利炎症消散。配伍蒲公英、鱼腥草等清热解毒药为臣，对多种细菌有抑制作用，能增强白细胞吞噬能力，具有抗病消炎之功效。同时佐用黄芪、党参等益气扶正药物，增强患者免疫功能，改善机体虚弱状态，以提高通络药、清热药的疗效，以细辛之辛味药走窜通络，引药达病所为使。全方共同作用使络通血畅，通则不痛，起到提高免疫力、消炎止痛、消除病灶的作用。, 百拇医药(王平 靳丽艳 路旸 王汝芹 陈玉红 廊坊市中医院)
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