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胸痛,非一般的痛
http://www.100md.com 2008年5月15日 联合早报
     在紧急部门里,我们常见到忽略心痛的病人没有及时寻医。

    胸痛的原因分为五大类:心痛,如心脏突发、心绞痛、心律不整;肺痛,如肺炎、肺膜炎、气胸;食道痛,如胃炎、胃酸反流、食管炎;胸肌痛,如胸肌炎 或肋软骨炎;其他原因,如动脉破裂、因精神上受到刺激的反应胸痛等。

    其中,最为普遍的原因是胸肌痛、食道痛与肺痛。病发多于20岁至40岁的年龄。但最有生命危险的,也是需要立即医疗的却是心痛。病发多于40岁以上的年龄。在紧急部门里,我们常见到病人因忽略心痛没有及时寻医,以致耽误了医疗时间,更可悲的是它会导致死亡。

    严重性的胸痛有两大类:急性与缓性。

     急性,严重性的胸痛

    病人的胸痛常是突发性,位于胸中央或倾向左边,痛的感觉如压迫、紧锁或偶尔有濒死感。

    病人常有“如大象坐在胸口般”或如撕裂般的痛楚。有时,痛会传到颈项、左上肢或背椎。多数病人会流冷汗、呕吐、恶心或晕眩。此痛常为心脏病、动脉破裂,或严重气胸等之症状。时间多长至30分钟以上。此类病人须立即打995,由救伤车送入医院。

     缓性,严重性的胸痛

    此胸痛的感觉,较前者为轻。痛的感觉如有他人用手掌压住胸部,呼吸觉得不顺畅,常有恶心的感觉。多数是在10-30分钟内,就自然消失。但是同一天或几天内会复发,特别是在激动或运动的时候。休息后,痛处感好转或消失。此胸痛常是心绞痛或心脏病之先兆。有此症状的病人须立即到医院检查。

    除了以上严重性的胸痛,最常见的胸痛是肺痛、食道痛与胸肌痛。

    胸肌痛可以是突发性或慢性的。痛处常在胸前或胸边。痛的感觉如针刺、抽搐或刀割。痛常会因胸部或上肢的动作而加剧,甚至会因深呼吸而增加。痛发作是剧烈但短暂,约几秒至几分钟。用手掌压住胸部的痛处,会引起痛楚。此胸痛,病人应该立即服止痛药,然后给家庭医生检查。

    食道痛的痛处多在上腹部与胸前,病人常有胃病。痛的感觉以胀重、酸、热烫为主,有时会有呕吐的并发症。此痛常在饭后或直躺时会恶化。此胸痛,病人应该先服用制酸药,如胃舒平等,然后去家庭医生检查。

    肺痛常伴肺炎与肺膜炎。病人常先有咳嗽或感冒的症状。痛处多于胸边或胸后(背部上面)。痛觉多于刺痛为主,特别是深呼吸时,常令病人不敢深呼吸及咳嗽。并发症有发烧、呼吸不顺畅。病人应该先服止痛药,然后给家庭医生或医院检查。

    胸痛是病人求诊的一大病症。我谨此希望此文能帮助大家多了解胸痛的原因,严重性与紧急性并寻医。, http://www.100md.com(● 李玮瑜医生(樟宜综合医院急诊顾问医生))