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胃食管反流病不可小觑
http://www.100md.com 2008年5月19日 《中国妇女报》 2008.05.19
     在我国,每100人就有6至7人会出现频繁的烧心、上腹痛等症状。很多人不知道这是得了胃食管反流病,也没把它当回事,有的人为了图方便,仅凭自我经验到药店买点药吃。专家提醒:“这种做法可能会暂时缓解症状,但胃食管反流病是一种症状较复杂的慢性病,患者很有可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗。该疾病如果任其发展,还可能引起包括慢性咽喉炎、食管狭窄、食管炎等甚至哮喘等并发疾病。

    据介绍,胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,是胃内容物反流而引起的不适症状或并发症,其典型症状是上腹痛和烧心,也就是胸骨后区出现烧灼样的感觉。简单来说,食物会通过食道、下食管括约肌、贲门进入胃内,经消化液,如胃酸、胃蛋白酶等,与食物进行混合消化,再通过幽门到十二指肠,这就是正常的过程。一旦出现异常,胃里的酸性液体反流到食管,引起食管黏膜的病变。在健康状态下,胃和食管之间有一道负责看守的肌肉“单向闸门”,它允许食管内的食物和水流入胃内,却不会让胃内容物倒流回食管。但是如果这道阻止食管和胃交换的肌肉无力,或食管和胃交界处正常的抗反流机制不能完全发挥其功能时,就会导致胃食管反流病发生。该病的特征就是胃酸有规律地从胃反流入食管,常常表现为食管炎。专家指出,在某些病例中,若不及时控制食管炎症,食管、咽喉、牙齿、肺等器官都可能受到牵连,还可能会引发一些严重的并发症,如食管狭窄、溃疡、出血、Barrett食管(严重的食管损伤,可能与食管癌有关),还有喉炎、哮喘等。
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    认知率异常低

    中华医学会消化学分会委员、北京大学第一医院消化科主任谢鹏雁教授表示:随着生活和饮食方式的变化,饱餐、过度饮酒、睡前进食和嗜酒、嗜浓茶、嗜咖啡等不良习惯增多,生活节奏的加快和生活等压力的增加,我国胃食管反流病的发病率在2005年时就已高达6.7%,专家预计这一数据将会以较快的速度增长。

    然而,与疾病的高发病率极不相称的是,人们对于疾病的认知率却异常的低。根据去年的一项全国调查显示:虽然超过7成的患者正忍受着胃食管反流病的严重侵扰,但过半患者对此病却一无所知,主动求医的意识更是少之又少。中华医学会消化学会委员、北京朝阳医院消化科主任郝建宇教授表示:“很多患者患病不自知,当出现烧心、反流的时候,仅有10%的患者会到医院就诊,绝大多数患者只是通过注意日常饮食或自行购药来控制症状。如果患者长期得不到合适的治疗,将可能引发诸如食管狭窄、食管炎等并发症,甚至引起食管腺癌的发生。因此,及早进行正规治疗很重要。”
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    治疗需量体裁衣

    据悉,在北京、上海、广州、南京及杭州等城市一些三甲医院的消化内科已成立或将成立的胃食管反流病专科门诊,由经验丰富的医师将用最简单的诊断方法和最新的治疗疗法帮助患者尽快缓解症状。北京大学第一医院消化科王化虹教授指出,“成立专门的胃食管反流病专病门诊,就是为了提高对胃食管反流病诊断的准确率,避免误诊,并能得到正确治疗。”医院在消化内科的分诊台给所有前来看肠胃病的患者提供一份简单易行的自我检测表,患者只需要花上1~2分钟时间回答几个简单的问题,专家就能初步判断出是否患有胃食管反流病。治疗方面,专科门诊将采用规范治疗,待疾病得到控制后,医生将根据患者的不同情况“量体裁衣”,给出按需治疗或间歇治疗的维持治疗方法在内的个性化的治疗方案。对于前来就诊的患者,医院还将设立患者数据库,更好地跟踪患者的治疗及康复情况。北京朝阳医院消化内科主任医师尚占民教授提醒,初治患者的治疗方案很重要,如果一开始就盲目自行购买胃药,会为自身的健康埋下隐患。

    对于已经确诊的胃食管反流病患者,专家建议平时需要在生活细节上予以特别注意:睡觉时抬高床头,仰卧时保持头高位,这是物理抗反流;避免餐后立即卧床和睡前进食;戒烟戒酒,减少脂肪摄入,控制食用巧克力、辣椒、咖啡、洋葱、大蒜等;餐后三小时避免弯腰、端重物,以免增加腹压诱发反流;肥胖者减轻体重,避免穿紧身衣服,由于肥胖使腹内压力增加,可诱发或加重反流;治疗咳嗽、便秘,减少因腹压增加而诱发反流。

    对于普通人群来说,对胃食管反流病最根本的预防措施是建立和培养一个良好的饮食习惯。这包括:定时定量进食,清淡饮食,进食应细嚼慢咽,少量多餐,晚餐尤其不宜饱食,睡前2小时不宜进食;减少脂肪摄入,烹调以煮、炖、烩为主,少用油煎炸;烹调少用香辛料,食物中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等;少烟酒,饮食宜少刺激性,少吃巧克力,少喝鲜柠檬汁等酸性饮料。(本报记者 乔雪梅), 百拇医药