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奇怪的“清鼻涕”
http://www.100md.com 2008年5月19日 《家庭医生报》 2008年5月19日(总第1162期)
     炳生今年26岁,十多天前,他在一次跑供销时淋雨受了凉,第二天就发烧感冒打喷嚏,还流清鼻涕。乡村医生对症下药,经过几天的静脉输液,体温正常了,咽喉也不痛了。再服几天药,喷嚏和鼻塞也消失了。可美中不足的是,流“清鼻涕”就是不见好转,反倒有增加的趋势,有时还伴头痛。于是,炳生来到市医院找到我。

    就诊时,他还告诉我,坐起时不流,低头时最明显,一滴一滴的,流出来的液体清亮透明,有时还流到咽喉部,感到有一股咸味,流得多时就头疼。

    我问他:“你最近头部受过伤吗?”

    “两个月前骑摩托车时摔伤过。”“当时情况怎么样?”我问。“当时虽感头痛,但人很清楚。”“鼻子有出血吗?”“有,在乡卫生院打了两天吊针就好了。陆大夫,这不会跟当时受伤有关吧?已经过了这么久…”“还不能肯定,我先取点你的鼻液检查一下。”

    不久,检查结果出来了,糖定性试验为阳性。

    炳生凑过来问:“这是啥意思?”

    这时,我才对炳生说:“现在的‘清鼻涕’不是鼻涕,而是脑脊液。”

    “什么?脑脊液!”结果让炳生大吃一惊。

    颅底骨折患者大多数于伤后数日内逐渐愈合,少数在数月以至数年以后出现脑脊液漏,即表现为流“清鼻涕”。而炳生这次感冒引起鼻塞打喷嚏,由于气流的反复冲击,使当时已经闭合的漏口再次裂开,造成脑脊液外漏,所以误当成感冒流清鼻涕。另外,由于脑脊液外漏过多,可造成颅内压降低而引起头痛。

    炳生听了我的分析以后,感到有些紧张,忙问:“陆大夫,那该怎么办?”

    我告诉他,脑脊液漏大多数采用保守治疗可以治愈。注意保持鼻腔清洁、通畅,适当使用抗菌素预防感染,保持头高位,还要注意预防感冒,防止打喷嚏,再加上其它对症治疗,大多数可在1~3周内漏液停止或自愈。

    经过半个多月的住院治疗,采取保守疗法,炳生最终痊愈出院了。, 百拇医药(江西 主任医师 周仲藩)