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医患双方共同面对FGID
http://www.100md.com 2008年5月22日 《中国医学论坛报》 2008年第19期
     临床上,相当比例的患者表现出各种胃肠症状,他(她)们可能已经就诊过多所医院,服用过多种药物,但还是在继续他们的寻医行动。患者在就诊过程中,很可能会被告知无器质性疾病。事实上,他们的腹部症状可能已严重影响了日常生活和睡眠,甚至导致不能工作。功能性胃肠病(FGID)常呈慢性病程,这就意味着患者可能要和慢性疾病一起走过一段生命历程。FGID不仅影响患者,也影响其家属。同时,社会、甚至亲友对这些患者可能会产生一种偏见,认为是“神经官能症”,患者容易产生烦躁、情绪低下和孤独感。

    患者的期望和烦恼

    我们每日面对的患者来自社会各方,尽管他们的年龄、性别、文化和社会地位不一,但他们都是带着期望而来,希望我们能解除他们的痛苦。患者很难接受无器质性疾病的结果。他们会认为自己真实感受到的疾苦得不到承认,感到缺乏关注与理解。如果医生的解释不充分,患者会认为得到的帮助不大,容易产生不满情绪;如果被冠以“神经官能症”,则可能会感到失望;假如就医环境不良,还可能导致患者和家属不满情绪的激化。

    医生也会很无奈

    一般来说,医生更重视通过检查发现器质性疾病,因此,对FGID诊治的力度可能要弱些。而且,对FGID的认识也是近年来才有进一步的发展。虽然目前通过罗马标准可以做出诊断,但是这些标准尚未得到广泛地应用, 治疗FGID的效果也亟待进一步提高。面对这样的患者,医生也会有无奈的时候,在诊治过程中如解释不够,就可能导致医患关系的紧张。

    医生患者共同面对FGID

    FGID对医师或患者都是一个挑战。对患者来说,如果经过仔细的检查,尚没有发现器质性疾病,诸如肿瘤或溃疡病等,那么,患者需要思考引发症状的可能诱因,有无进食不当或过分疲劳、紧张等因素,不但要学会管理自己的消化系统,还要学会调整自己的心态,因为心理因素可影响消化系统功能。

    对医生来说,要了解患者的忧虑,仔细检查并确定诊断,对疾病做出易于理解和合理的解释,帮助患者分析影响其症状的因素,找到有效的方法减轻疾病对日常生活的影响。良好的医患关系建立于患者对医生的信任,医生对患者的用心。患者主动参与治病过程,避免不利的因素,有时将产生意想不到的疗效。医生与患者的共同工作可能有助于疾病的转归。, 百拇医药