疾病预防，灾区的又一件大事
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卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局日前发出通知，要求做好抗震救灾医疗卫生应急救援和食品药品安全监管工作，防止灾后传染病暴发流行。
NO.1
肠道传染病
地震发生后，灾区群众对疾病的抵抗力会有所下降。另外，由于大量房屋倒塌，下水道堵塞，饮用水源遭到污染，易引发肠道传染病。
用药指导
霍乱：霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，属于国际检疫传染病之一，也是我国法定管理的甲类传染病。
治疗霍乱补液是关键。及时服用口服补液盐，补充损失的液体可以使大部分患者治愈。对于特别严重的病例，需要静脉输液以拯救患者的生命。在开始纠正休克及酸中毒时，用生理盐水、乳酸钠或碳酸氢钠，待休克纠正后可增加葡萄糖注射液，有尿时即刻补钾。频繁呕吐者可给阿托品。剧烈腹泻者可酌情使用肾上腺皮质激素。肌肉痉挛者可静脉缓注10%葡萄糖酸钙。周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后，血压仍不回升者，可用间羟胺或多巴胺。四环素能缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间，减少带菌现象。也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。
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痢疾、感染性腹泻、肠炎：这类传染病主要是因为饮食不卫生造成的。治疗时可用复方SMZ片剂，每日2次，成人和12岁以上的儿童每次口服成人片2片；5～12岁儿童每次服儿童片2～4片；2～5岁则每次服儿童片1～2片；2岁以下每次服糖浆(每毫升含SMZ200毫克，TMP40毫克)0.5毫升，疗程6～7天。有严重肝肾疾患、对磺胺过敏以及白细胞减少者忌用。氨苄青霉素经胆道排泄，结肠内有较高的浓度，致病菌对其敏感，可用以治疗重型中毒型菌痢。
甲肝：甲肝为自限性疾病，没有必要使用抗病毒药物，治疗主要是休息和支持疗法。有恶心、呕吐、食欲不振者，可给予多酶片、胃复安等对症治疗；中药制剂治疗甲肝效果明显，如口服复方双花颗粒剂，静脉点滴复方茵陈注射液、清开灵注射液等。口服中药汤剂效果也不错，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花等。不可使用损害肝脏的药物；多食容易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等；不能进食者，静脉输液，供给足够的葡萄糖、盐、维生素C及维生素B族等，注意水、电解质平衡。
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肠道传染病的预防
注意饮水和饮食卫生是预防肠道传染病的关键。灾区应注意保护水源，免受污染。可用漂白粉或漂白粉精片(净水片)消毒生活饮用水。注意饮食卫生，不喝生水，饭前便后洗手；不吃腐败变质或受潮霉变的食品，不吃死亡的禽畜，不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜；碗筷应煮沸或用消毒剂消毒，刀、砧板、抹布也应严格消毒，生熟食品应该分开存放；水产品和海鲜食物要煮熟煮透再吃；注意环境卫生，消灭蚊蝇；不随地大小便，粪坑中加药杀蛆，动物尸体要深埋，有条件的可加放生石灰消毒，土层要夯实；要及时消除垃圾、污物，环境消毒，管理好粪便、垃圾。
NO.2
虫媒传染病
如果震区灭蚊工作做不好，灾民及救灾人员又没有很好的防蚊条件，就有可能发生虫媒传染病，如乙脑、黑热病、疟疾等。
用药指导
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乙脑：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病，经蚊等吸血昆虫传播。对高热病人可口服消炎痛12.5～25毫克,每4～6小时一次。也可用柴胡注射液等中成药，同时加用物理降温，使体温降至38℃左右。惊厥或抽搐患者可用安定，也可用水合氯醛鼻饲或保留灌肠。对脑水肿患者应及时处理，可用20%甘露醇或25%山梨醇，1～2克/公斤/次，15～30分钟推完，每4～6小时一次。中、重型病人，可适当应用有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用的激素，如氢化可的松5～10毫克/公斤/日或地塞米松10～20毫克/日，儿童酌减。
疟疾：氯喹是控制疟疾症状的首选药，但是近年来发现若干疟原虫对它产生耐药性，对此应采用与氯喹无明显交叉抗药性的药物。疟乃停就是其中之一，因为它对疟原虫红细胞内期裂殖体有杀灭作用，而且剂型稳定、疗效高，毒性低，所以适用于治疗耐药型疟疾和抢救脑型疟疾等凶险型疟疾。如果与磺胺或伯氨喹合用，可提高疗效，减少复发，防止抗药性的产生。磷酸咯啶对良性疟、恶性疟的红细胞内期的疟原虫都有很强的杀灭作用，能控制发作。适用于对氯喹疗效差的恶性疟疾患者，一般作为凶险型疟疾的抢救药。
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虫媒传染病预防
预防流行性乙型脑炎、疟疾、黑热病等虫媒传染病，应采取灭蚊、防蚊和预防接种为主的综合措施。实行24小时值班和疫情网络零报告制度，控制和管理传染源。家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药，病人要隔离。清扫卫生死角，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径。做好个人防护，避免被蚊虫叮咬，夜间睡觉挂蚊帐，露宿或夜间野外劳动时，暴露的皮肤应涂抹防蚊油，或者使用驱蚊药。
NO.3
人畜共患病和自然疫源性疾病
地震还可造成人畜共患病和自然疫源性疾病的流行。
用药指导
鼠疫：近年来由于抗菌药物的应用，鼠疫的治愈率已显著提高，只要早期治疗，腺鼠疫可百分之百治愈，对严重病人或有耐药可能时，可采取联合用药。近年来虽然新的抗菌药物不断发现，但实践证明链霉素仍是最有效的治疗鼠疫的药物；当链霉素治疗1～2天无效时，应并用或改用其他抗菌药物。单纯腺鼠疫只给磺胺嘧啶即可，但其对肺鼠疫疗效不佳，应与链霉素合用。世界卫生组织鼠疫专家委员会推荐四环素静脉滴注，同时伴四环素口服，疗效较好。
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流行性出血热：发热期应用激素，具有抗炎和保护血管壁的作用，并能稳定溶酶体膜、降低体温中枢对内源性致热原的敏感性等。可用氢化可的松或者地塞米松等。低血压期的治疗应注意补充血容量，常用溶液为低分子右旋糖酐。血管收缩药物适用于血管张力降低的患者。出血热休克，以小血管扩张为主的温暖型休克为多见，一般采用血管收缩药如去甲基肾上腺素、间羟胺、麻黄碱等。血管扩张药物适用于冷休克病例，应在补足血容量的基础上给予。常用药有多巴胺、苄胺唑啉等。少尿期可用利尿合剂。多尿期患者出现多尿主要会引起失水和电解质紊乱，如低钾血症等。应补充足量的液体和钾盐，以口服为主。
人畜共患病和自然疫源性疾病预防
大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动，降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度；要管好家禽家畜，猪、狗、鸡应圈养，不让其粪便污染环境及水源，猪、鸡粪发酵后再施用，死禽死畜要消毒后深埋；管好粪便厕所，禁止随地大小便，病人的粪便要经石灰或漂白粉消毒后集中处理；临时居所和救灾帐篷要搭建在地势较高、干燥向阳的地带，在周围挖防鼠沟，要保持一定的坡度，以利于排水和保持地面干燥。床铺应距离地面2尺以上，不要睡地铺，减少人与鼠、蚊等媒介的接触机会。, 百拇医药(■常怡勇)