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梅毒的体征
http://www.100md.com 2008年5月30日
     梅毒的体征

    1.一期梅毒(硬下疳)

    1)有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。

    2)潜伏期2—4周。

    3)主要表现为硬下疳,常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1—2Cm大小、触之如软骨

    样硬度,表面可糜烂或浅溃疡,渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

    4)常发生在外生殖器部位,如男性的冠状沟,龟头,系带及包皮,女性的大阴唇,小阴唇,

    宫颈等部位,男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。

    5)局部淋巴结肿大,单侧或双侧。
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    6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失,不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。

    7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验:硬下疳早期

    阴性,7—8周后大部分患者呈阳性结果。

    2.二期梅毒

    1)多在初次感染后8—10周或出现硬下疳后6—8周发病。

    2)主要表现为皮肤粘膜损害,可出现骨膜炎,关节痛等骨关节损害,虹膜炎,视神经炎等

    眼损害,偶见脑膜炎等神经损害。

    3)皮疹形态多种多样,如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等,常泛发、对称分
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    布。发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。

    4)粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜,为红肿及糜烂,在肛周,外生殖器周围可

    发生扁平湿疣,粘膜损害内有大量梅毒螺旋体。

    5)头皮可见虫蚀状的脱发,发颞部常见。

    6)全身浅表淋巴结肿大。

    7)粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体,梅毒

    血清试验呈强阳性。

    二期复发梅毒:二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者,当病人抵抗力下降力时,二期损

    害消退后重新出现,称为二期复发梅毒,如不治疗,可多次反复,此疹基本同二期梅毒疹,
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    但其数目减少,分布限局。

    3.三期梅毒(晚期梅毒)

    1)有不洁性生活或配偶感染史,早期梅毒史可有可无。

    2)皮肤粘膜梅毒

    结节性梅毒疹:常见于前额,四肢及肩胛等处,为多数皮下小结切,呈环状排列,可自然

    消退,遗留萎缩性斑。

    树胶样肿:初为皮下小硬结,渐增大并与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心

    破溃形成溃疡,好发于头面及小腿等处。当侵及上腭及鼻中隔粘膜,可造成鼻中隔穿孔及

    马鞍鼻。
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    3)心血管梅毒:在感染10—20余年后发生,可引起梅毒性主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全,

    主动脉瘤等。

    4)神经梅毒:感染5—15年后发生,可引起梅毒性脑膜炎,脊髓痨及麻痹性痴呆等,亦可

    有脑脊液异常变化,而无神经系统症状。

    5)其它脏器:如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵。

    6)梅毒血清试验大部分阳性,有少数亦可阴性。

    脑脊液白细胞增多,生化检查异常,梅毒抗体试验阳性。

    4.潜伏梅毒

    有感染史,未经治疗或治疗不充分,无临床症状和体征,但梅毒血清反应阳性,除外了其
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    他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病,脑脊液检查阴性,可诊断为潜伏梅毒,病期小于2

    年者称早期潜伏梅毒,大于2年者称晚期潜伏梅毒。

    5.早期先天梅毒

    1)生母患有梅毒。

    2)多在生后3周出现临床症状。

    3)早期表现为鼻炎、咽喉炎症状,因鼻塞可造成哺乳困难。

    4)皮肤表现多样,如斑丘疹鳞屑性损害、水疱及大疱及大疱性损害、扁平湿疣样损害,口

    角,肛周可发生线状皲裂性损害,皮肤干皱如老人,可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。口腔内

    有粘膜斑。
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    5)患儿瘦小,浅表淋巴线肿大,肝脾也肿大,常有骨软骨炎及骨膜炎。

    6)皮肤粘膜损害的分泌物,鼻分泌物,脐带血涂片作暗视野显微镜检查,可见到螺旋体,

    梅毒血清试验阳性。

    6.晚期先天梅毒

    多发生在儿童及青春期,患儿有梅毒齿(半月形门齿)、实质性角膜炎及神经性耳聋三联征,

    具特征性。皮肤粘膜损害与后天三期梅毒相似,还可出现骨膜炎,肝脾肿大等活动性损害。

    7.先天潜伏梅毒

    先天梅毒未经治疗,无临床症状,梅毒血清反应阳性者称先天潜伏梅毒。, http://www.100md.com