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急性肾炎,原来脓疱疮秋后算账
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     晓宇得病了。头天早上眼睑浮肿,越来越重,小便越来越少,次日下午膀胱便好像枯竭了。到医院看病,医生说要验尿,好不容易才积了小半瓶。医生还说晓宇血压高,年龄不过6岁,血压就达到150/90毫米汞柱,快赶上他那患有高血压病的爷爷了。医生诊断晓宇的病是急性肾炎,必须立即住院。

    晓宇妈不敢拖延,立即办了手续,将儿子送到病房。旁边一张病床上躺着一个年纪与晓宇差不多的小男孩,正在输液,也由妈妈陪着。问了问,他叫大雷,也患急性肾炎。

    惹人患肾炎,缘于脓疱疮

    晓宇妈说:“在家里不知道,到医院才发现,小孩得急性肾炎的真不少。”

    大雷妈说:“你家孩子也是脓疱疮引起的吗?”

    晓宇妈有些纳闷,答道:“啊,晓宇前些日子是得过脓疱疮,你看他身上的痂皮还没脱尽呢。这与肾炎有关吗?”
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    大雷妈说:“你还不知道?脓疱疮是会引起肾炎的。”于是,就把这几天她听医生、护士说的,和从书上看来的有关脓疱疮和肾炎的知识全部“倒”给她听:脓疱疮,又叫黄水疮,是一种传染病。黄水沾到哪儿,哪儿就害疮。听说黄水疮里头有葡萄球菌或β-溶血性链球菌,也可能两种细菌都有。“你想想,小孩子本来皮肤嫩,夏天老是下雨,温度高,湿度大,孩子出汗多,皮肤渍得发红,蚊叮虫咬,时时这儿痒、那儿痛的,又抓又挠,就把皮肤抓破了。我家大雷卫生习惯不好,嬉水玩泥沙,皮肤擦伤是常事有害细菌就这样进去了。”大雷妈连说带比画,很内行的样子。 这时护士进来换输液瓶,见大雷妈正在给新病人解释病源,便补充道:“说得不错。还有,正常人体皮肤表面有一层弱酸性脂性保护膜,具有保护作用。小儿皮脂腺分泌少,防御功能差,所以容易得脓疱疮。得这种病的大都是2~6岁的儿童。此外,有些孩子贫血、营养不良,抵抗力低下,也容易得病。”

    说话间,护士已经换好输液瓶,又查对了一遍,准备离开。晓宇妈拦住她问:“请问护士小姐,这黄水疮长在皮肤表面,究竟是怎么引起肾炎的呢?”
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    大雷妈也说:“我也搞不清楚,给我们说说好吗?”

    秋后算账,急性肾炎秋天易犯

    护士告诉她们:“不少孩子生脓疱疮后会得急性肾炎,但不是所有生脓疱疮的都会得肾炎,脓疱疮也不会直接引起肾炎。你们看,脓疱疮夏天多发,急性肾炎秋天易犯,中间隔着一段时间,它是秋后算账呢。”

    晓宇妈疑惑地说:“秋后算账?”

    原来,人体对入侵的细菌天生具有抵抗反应。医生常将侵入的细菌称做抗原,身体能产生对抗它的特殊物质,叫做抗体。抗原和抗体一过招,细菌就没辙了,这叫免疫反应。但引起脓疱疮的β-溶血性链球菌比较特别,其菌体的某些抗原成分与身体产生的抗体结合后,可在肾脏的微细结构肾小球基底膜滞留并沉积下来,影响肾脏过滤。

    大雷妈接过话头说:“我知道了。腰子不能过滤血,小便就少。就像下雨时内涝一样,体内水分排不出去,积留在身体里,就会水肿。水分多了,血量也就多,血压跟着也会高。我说得对不对?”
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    护士微笑着说:“很对。大姐,你的悟性真高,要是学医,一定比我灵。眼睑是人体内最疏松的组织,最容易发生浮肿。所以发病初期,首先是眼皮发重、发胀。肾小球损害严重时,蛋白质、红细胞、白细胞就漏到尿液里去了,这时检查尿液便可见到上述物质。”

    及时治疗,一年内恢复

    晓宇妈急了,说:“我家晓宇什么时候才能出院呢?”

    护士连忙安慰说:“不要紧。小儿急性肾炎,除了极个别病程迁延,转为慢性肾小球肾炎外,只要及时治疗,绝大部分能够治好,一年之内可完全恢复。”

    晓宇妈对儿子说:“好孩子,听医生护士的话,好好治病。以后要讲卫生,不能再生脓疱疮了。”

    晓宇懂事地点点头,说:“我知道了。”

    护士伸出手来,摸着晓宇的圆脑袋,说:“夏天还要勤洗澡、勤换衣服,剪短指甲。”
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    大雷听见了,也说:“还不能嬉水玩泥沙。”

    护士微笑着称赞大雷懂事,是好孩子,又对两位妈妈说:“孩子得了脓疱疮,要与健康儿童隔离,以防相互传染。”

    大雷妈说:“哦,大雷的脓疱疮也许就是在街边理发得的。那个理发挑子,一套理发工具,一条毛巾,从早用到晚,从来不换。我图方便省钱,可吃了大亏了。”

    护士说:“是呀,脓疱疮孩子的衣物,如枕套、手巾、手帕及围嘴等应煮沸消毒;玩具或梳子等不宜煮沸的物品,可用酒精擦拭或消毒液浸泡。托儿所、幼儿园、小学校等单位尤其要做好预防工作。”

    晓宇妈说:“今后有了病,一定要早些看。”

    “对,耳鼻部疾病、口角炎、皮肤瘙痒、小外伤,看起来不是大病,也应及时治疗,用些外用杀菌消炎药物,防止葡萄球菌、β-溶血性链球菌乘机侵入。当然,病情转重,或有发热等全身症状时,必须口服或注射抗生素类药物,以及时抑制、消灭细菌。”护士应道。, 百拇医药