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尿液,健康的镜子
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     很多人在挖苦别人时,经常会说一句口头语:“自己也不撒泡尿照照”。我们当然不提倡这种不文明的言谈,但从医学角度来仔细推敲这句话,真的撒泡尿“照照”(当然不是照自己的容貌),留意一下尿液的改变,未尝不是一件好事。尿液来自血液,其成分又与机体的代谢密切相关,任何系统疾病的病变影响到血液成分改变时,均能引起尿液成分的变化。正如著名医学专家哈伯的一句名言:“尿液就是液体的活组织检查。”

    我们在日常生活中,借助肉眼观察尿液的改变,主要看的是尿液外观,即颜色和透明度。正常人的新鲜尿液呈淡黄至橘黄色,是清澈透明的。影响尿液颜色的主要物质为尿色素、尿胆原、尿胆素及卟啉等。此外,尿色还受酸碱度、摄入食物或药物的影响。那么,这面“镜子”发生哪些改变时,才需要引起我们的警惕呢?

    洗肉水样的尿液——血尿

    尿内含有一定量的红细胞时称为血尿,由于出血量的不同,可呈淡红色云雾状、淡洗肉水样或鲜血样,甚至混有凝血块。主要见于各种原因所致的泌尿系统出血,如肾结石或泌尿系统结石、肾结核、肾肿瘤及某些菌株所致的泌尿系统感染等。40%的急性肾小球肾炎可出现洗肉水样尿。此外,血尿还可由出血性疾病引起,如血友病和特发性血小板减少性紫癜。
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    尿液中如果红细胞较少,那么肉眼是看不到的只能凭借显微镜才能看到,我们称之为镜下血尿。这种血尿外观完全正常,如果不伴随其他症状则十分隐蔽,难以发觉,极易延误病情,其危害性比一眼就可见到的血尿还要大。那么,镜下血尿如何自我发现呢?患者可把新鲜的尿液放入白色的玻璃瓶或杯中,向同一方向摇晃,在阳光下,如发现有雾状向心旋转的微粒,甚至带点粉色,就应怀疑异常,并及时到医院检查。

    酱油样尿液——血红蛋白尿

    正常血浆中的血红蛋白低于50毫克/升,与肝珠蛋白结合,形成大分子结合物后,不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血时,血浆中血红蛋白含量增高,超过一定量时,便可形成血红蛋白尿。在酸性尿中,血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白而呈棕色,如含量甚多,则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿即使放置较长时间,其上下颜色也不会发生变化,而血尿则会因红细胞沉降,出现上清透明的现象。血红蛋白尿见于蚕豆黄、血型不合的输血反应、严重烧伤及阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
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    浓茶般的尿液——胆红素尿

    尿中含有大量的结合胆红素,使外观呈深黄色,胆红素尿振荡后,溅起的泡沫也呈黄色,若在空气中久置,可因胆红素被氧化为胆绿素,而使尿液外观呈棕绿色,多见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。服用痢特灵、核黄素、呋喃唑酮后,尿液亦可呈黄色,但胆红素定性实验阴性。服用较大剂量熊胆粉、牛黄类药物时,尿液也可呈深黄色。

    脓性尿液

    尿液中含有大量白细胞而使外观呈不同程度的黄色混浊或含脓丝状悬浮物。见于泌尿系统感染及前列腺炎、精囊炎,临床检查脓尿蛋白定性常为阳性,镜检可见大量脓细胞。还可通过尿三杯实验初步了解炎症部位,协助临床鉴别诊断。尿三杯实验是在一次排尿中,人为地把尿液分成三段排出,分别盛于三个容器内,第一及第三杯每杯约10毫升,其余大部分排于第二杯中。分别观察各杯尿的颜色、混浊度,并做显微镜检查。多用于男性泌尿生殖系统疾病定位的初步诊断。

    古人以历史为镜、以人为镜、以铜为镜,从而知道一个朝代的兴衰、个人性格的缺陷以及容貌服饰的整洁与否。退一步讲,为了自己的健康,我们为什么就不能以尿为“镜”呢?正所谓“见微知著”呀!, 百拇医药