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孕妇怎样自我监护胎儿
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     阿强与阿玲同在沿海某公司任职,均属忙忙碌碌的白领族。目前这对夫妻碰到了一个难以回避的棘手问题:阿玲怀孕已有两个月了,由于公司业务红火,阿强和阿玲每天都得奔前跑后忙于各种应酬。为了保证未来的孩子在母腹中不出问题,阿强很想亲自陪同阿玲去趟医院检查一下,无奈商务缠身,很难抽出时间专程到条件较好的市医院去帮阿玲排队候诊。现在,阿强十分担心阿玲会由于过度劳累而影响胎儿正常发育或导致意外,于是他想起了我这做医生的老同学,故特意打来电话询问我:孕妇能否自我监护胎儿?如果可以的话,又该如何监护?

    对于阿强所关心的问题,我当即作了简要回答。

    的确,母婴的健康与否关系到民族的素质和家庭的幸福。大量事实表明,如果孕妇自己能自觉学习并掌握一些有关孕期保健知识,进而能够在家进行简单的自我监护,这不仅有益于孕妇本人的健康和胎儿的正常发育,而且还能及时发现妊娠并发症,减少难产的发生率,从而保障母子的安全。当然监护只是一种手段,其前提是消除胎儿发育的各种有害因素,提高孕妇自身的体质,预防孕、产期合并症,从而为胎儿正常的生长发育创造良好的环境。所以,医学界主张孕妇的工作宜有张有弛,劳逸结合。
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    一般而言,在妊娠早、中、晚期,孕妇可分别采取如下自我监护胎儿的方法:

    1. 妊娠早期(妊娠头三个月)要注意测量基础体温,即休息6~8小时后所测得的体温为基础体温。入睡前将体温计水银甩到35摄氏度以下,放在枕下,早晨醒后不起床、不讲话、不大小便,先将体温计置于腋下,10分钟后取出并把体温度数记录下来。由于妊娠黄体的作用,早孕时体温持续升高,波动在36.6~36.8摄氏度,表明胎儿情况良好。如果妊娠后基础体温呈阶梯式下降,或有阴道出血,妊娠反应突然停止,则要考虑是流产的先兆,应及时去当地医院妇产科诊治。

    2. 妊娠中、晚期(即从怀孕4个月起到分娩)要留心胎动计数。所谓胎动计数是指孕妇自己计数胎儿活动的次数。胎动是指胎儿肢体在子宫内的活动,孕妇通常在妊娠18~20周自觉有胎动,当到妊娠28~32周时胎动达到最高峰,38周后逐渐减少,过期妊娠则显著下降。胎动次数每日不同,频率也不同,一般的规律是上午8~12时胎动均匀,之后渐少,待到下午2~3时减至最少,而在晚上8~11时又增多频繁。为了准确地测出胎动计数,通常要求孕妇侧卧于安静的室内,把注意力集中在胎动上,并且在早、中、晚固定时间各计1小时的胎动次数,然后将3小时胎动次数相加后再乘4即得12小时胎动数。12小时的胎动数在30次以上为正常。若12小时的胎动不足10次,或比前几天胎动次数减少1/3,或胎动每小时不足3次,或每小时超过40次,均提示胎儿有宫内缺氧情况,所以胎动是反映胎儿健康的有用信息。胎动减少至胎动消失往往要经历数日到1周,胎动停止至胎心消失(即胎儿死亡)一般不超过24~48小时。因此,一旦发现胎儿胎动减少,就应立即去当地医院请妇产科医师检查原因并酌情处置。

    3. 勤测尿中蛋白含量。孕妇尿中出现蛋白,大多预示有发生妊娠中毒症的可能。所以,在妊娠中、晚期,每周可由孕妇本人测量1次。具体方法是孕妇取新鲜尿2毫升左右,放入玻璃试管内,在酒精灯上烧至沸腾,滴入1~2滴冰醋酸后,再在灯上加热至沸。如果在尿液内出现白色絮状物或变混浊,则表示尿中有蛋白,应及早就医。试管、酒精灯和冰醋酸在医药门市部都能买到。(编辑:李邦奇), http://www.100md.com