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魏征斩龙与发作性睡病
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     初看这个标题,简直是牛头不对马嘴,你可能会觉得荒唐,不过且慢,待我详细道来,里头不无一点关系呢。

    说到发作性睡病,请先看看一位中学教师前些年给我的一封来信,他把他的“睡病”之苦写得淋漓尽致。

    黄医生:

    你好!我的这种怪病,至今已有20多年了,它的主要症状是:白天易疲劳,嗜睡。若要睡时,你非得瞌睡一下不可,哪怕是5分钟也好,否则一切活动都无法进行。若勉强支撑着,饭碗可从手中脱落,走路可迷失方向,骑自行车可能撞人,说话可失言,讲课可闹笑话,令学生惊奇。……开会免不了要睡觉,就是有时看电影也免不了中途要睡一会儿,电影中的枪炮声、喊杀声也不可能吵醒我。

    在睡前可出现两种情况:①很快入睡。约2~5分钟便入睡,可睡2~3小时,以后便似睡非睡;②一上床,脑后似嗡的一声,便失去了知觉,头和手脚不能动,但心里明白,知道自己的病又发作了,而且常常看到什么鬼样的东西,从脚下渐至上身压来,心中想喊喊不出,想动动不了。有时通过手的活动,带动全身,大约20~25分钟才能苏醒过来。我做过脑电图,结论是无异常现象。请问,这到底是什么毛病?
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    我回信告诉他,他得的可能是发作性睡病。

    发作性睡病是一种睡眠障碍,指不可抗拒的发作性睡眠。原因尚不清楚,发病率极低,大多数患者有一种或几种症状。即患者可在白天任何时候发作性睡眠,甚至与客人谈话时,听重要报告时,与爱人谈情说爱时可突然哈欠连天,倒地便睡,小睡10~20分钟后又可醒来,一切如常。患者为自己的行为感到羞耻,但并非意志所能控制。有的患者除了发作性睡眠,可能还有猝倒症、睡眠性瘫痪及入睡时出现幻觉等。

    猝倒症,表现在强烈的情感反应时,如大笑、暴怒时,突然发生肌张力低下,不能随意运动肢体而跌倒。由于患者意识清晰,所以伴随恐惧、不安、紧张的情绪。当被别人推醒或自己运动某方面肢体时,此种状况可逐渐消除。

    约有30%的患者伴发入睡时的幻觉。如觉得自己的身体腾云驾雾,感到有人叫自己的名字,或出现鬼怪,暴徒进屋行凶等等,有强烈的现实感。
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    每个患者的症状或多或少,如果以上四种症状都出现,则称为“发作性睡病四联征”。上面那位患者,除了猝倒症,其他三种症状均有。

    现在再谈谈本文的题目。为什么把唐朝的魏征与发作性睡病联系起来呢?因为《西游记》中描述过魏征斩龙的故事。

    迳河龙王犯了“天条”,玉皇大帝托梦叫唐朝宰相魏征在第二天午时三刻监斩。龙王托梦叫唐太宗救他,唐太宗答应了,也知道是午时三刻这个时间。于是听大臣们的话,邀请魏征下象棋,希望挨过午时三刻,以救龙王一命。谁知一到午时三刻,一棋子掉在地上,魏征去捡棋子,即伏在棋桌上打鼾睡觉了。唐太宗以为魏征太疲劳,也就任他睡下去不叫醒他。此时,魏征全身出汗,唐太宗用扇子给他扇了几下。不久即有重臣上奏:“在长安城十字街头有一血淋淋的龙头从天而降”。不久魏征醒来,连忙向唐太宗请罪,说他入睡后,即腾云驾雾到天上斩龙王,龙王挣脱绳子逃跑,他急忙举刀追赶,全身出汗,眼看龙王就要跑掉了,突然来了一股凉风,他加速几步斩了龙王。唐太宗听后大惊……

    这里当然有作者加工的成分,但如果确有魏征在与皇帝下棋时突然睡觉的事,而魏征又有入睡时腾云驾雾的“幻觉”,那就可以判断,魏征可能是得了发作性睡病了。这就是本文题目的由来。

    关于发作性睡病的治疗,通常采用综合疗法,即药物疗法与心理疗法相结合。心理疗法主要是向患者说明疾病的本质,消除其恐惧、紧张情绪及劣等感和挫折感。药物主要是使用精神兴奋剂如利他林,每片10毫克,早晨及中午各服一次。如夜间伴有熟睡困难,可给硝基安定5毫克;如有睡眠瘫痪、猝倒症或睡前幻觉,睡前30分钟可服三环抗抑郁药丙咪嗪或氯丙咪嗪25~75毫克。但以上用药均须由专科医生指导服用。, 百拇医药