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以“癫痫”亮相的脑肿瘤
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     某百货公司的冯总,年已40,聪睿过人,商场上屡出新招,事业兴旺发达。不料一次宴会上举杯敬酒时,蓦然大叫一声,跌仆在地,牙关紧咬,眼白上翻,全身肌肉强直,少顷发生阵挛性抽搐,历时20秒左右。同席的卫生所张医师见状疑是癫痫大发作,敏捷地将几双木筷缠着毛巾塞进冯总紧咬的上下齿列间,以防咬伤舌头,并迅即松开冯总的衣领、裤带。抽风刚止,冯总口吐白沫、口唇青紫。张医生将冯总头偏向一侧,并指掐人中穴,没一会冯总睁眼醒来,全身疲乏不堪。不久大伙叫的救护车到了,张医生护送冯总到就近的第三医院救治。车上张医生挺纳闷,冯总身体一直很棒,连头痛脑热的毛病都很少,怎么会发生癫痫呢?也没听说他家人有此毛病呀。到了医院做脑电图检查异常,被诊断为癫痫病,医生开给他抗癫痫药服用。可冯总在服药期间仍发生过几次同样的发作,有时轻有时重。服药大半年后的一天,在家中竟发生了一次“癫痫”持续状态,急呼120,医生火速赶到急救方才脱险。

    参加抢救的刘主任是位经验丰富的神经内科老主任,他觉得冯总的“癫痫”发作有蹊跷,如是原发性癫痫,大多在青春期发病,如为继发性,又无外伤、药物中毒史及高血压、动脉硬化脑梗塞病史;况且用抗癫痫药正规治疗效果不好,发作次数有增多趋势。经验提示冯总可能患有脑瘤性癫痫,须做脑CT扫描等检查。冯总住进省人民医院后,经增强CT扫描、磁共振检查及定向活检,被确诊为额叶癫痫,引起癫痫的幕后“导演”是生长缓慢的脑胶质瘤。

    刘主任耐心地向冯总的家属解释道:“以‘癫痫’亮相的脑肿瘤并非少见,固然脑肿瘤细胞没有痫性放电的本领,但与可能存在的肿瘤灶内‘包绕性’神经元或邻近脑肿瘤组织的神经元异常放电有关。以癫痫为首发症状的脑肿瘤相当部分生长缓慢,以全身强直性阵挛抽搐或姿势性运动表现为多,甚至可呈癫痫持续状态。随着脑肿瘤的浸润,癫痫发作形式更多样。

    “树有根,水有源”,据报道癫痫患者10至25岁组最常见病因是颅内炎症;36至60岁组脑肿瘤占30%,且额叶肿瘤中39%首发症状是以“癫痫”亮相的;至于超过60岁组以高血压动脉硬化致脑中风引起者居多。所以对于中年突发癫痫,且发作类型多样,甚者可出现癫痫持续状态,经抗癫痫药物治疗效果不好,发作次数逐渐增加者,应高度警惕脑瘤性癫痫,须立即做CT扫描、磁共振等检查,以便及早确诊。

    冯总由于找到引起“癫痫”的祸根,经脑外科手术,摘除了“兴风作浪”的肿瘤,那令人不堪回首的癫痫毛病终于与他告别。, http://www.100md.com