腰椎间盘突出症的种种
膨出误作突出 忧心忡忡
阿劲勤奋好学，工作更是一丝不苟，大学毕业后进了一家软件公司，公司大多数项目都有他的份，他自然饭前茶后都在电脑面前“头悬梁，锥刺股”了。他兢兢业业的工作得到了经理的赏识，不过也累得他腰酸背痛。但繁忙的工作任务使他无暇顾及自身的病痛。直至有一天无法坚持上班才抽空上医院。经医生检查确诊为“腰肌劳损”。可是他不放心，要求做CT扫描。CT报告显示“腰4、5椎间盘向后膨出约2毫米”。医生看完报告告诉他说：“你的椎间盘没有突出，只是轻微膨出，没啥事。回家吃点药，注意休息，加强锻炼，便可以了。”但阿劲仍看着“膨出2毫米”的CT报告，心里感到不踏实。
医生点评：腰椎间盘是位于脊柱椎体与椎体之间的纤维样组织，由纤维环、髓核和软骨板三部分组成。成年时，大约含有80%的水分，以维持其弹性。随着年龄的增长，椎间盘内的水分逐渐减少，弹性降低，椎间盘退变，纤维环膨出，即所谓的“椎间盘膨出”。正常情况下，人体内的椎间盘由于受自身重力的作用均有不同程度的膨出，膨出不超过3毫米，一般不会引起神经受压而出现症状，属生理现象。在此基础上，若扭伤、劳损或受凉等因素导致椎间盘内的压力骤然增加而诱发纤维环破裂、髓核突出，压迫神经，引起腰腿疼痛，即所谓的“腰椎间盘突出症”，因此可以说阿劲多花钱未买到放心却买到了烦心。当然，腰肌劳损做CT检查排除其他疾病并非错误。腰肌劳损常常是由于过度劳累或久坐等引起腰部肌肉的劳损，凡是单一的姿势长时间不动，很容易导致肌肉的劳损，阿劲的劳损就是属于久坐引起的劳损。俗话说，久坐伤肉，因此，在日常生活和工作中，不要长时间维持一个姿势进行学习或工作。对于阿劲来说，工作1小时即应该休息一下，做做弯腰和伸腰等活动，以放松紧张的肌肉，平时注意加强腰背肌锻炼，避免扭伤和受凉，以防发生腰椎间盘突出。
, 百拇医药
偏信CT检查 后悔莫及
阿力高考落榜后，回到了生他养他的故土务农，继承父业，挑起了扁担，扛起了锄头。他在家排行老大，繁重的农活当然落在他头上，哪怕是千斤重担，他可谓是“泰山压顶不弯腰”。可天长日久，终于顶不住了，腰痛绵绵。一个雨后的下午，乡间小路泥烂路滑，阿力挑担不慎扭伤腰部，当即感到腰痛剧烈和右下肢触电样麻痛，他强忍着疼痛回到家休息。第二天，便去了医院，经医生检查初步诊断为“腰椎间盘突出症”。但CT检查未见明显突出。医生建议做磁共振或椎管造影，以确定诊断。阿力考虑到费用问题，坚决要求开点止痛药，回家休息一段时间再说。一周后，难以忍受的麻痛迫使他又来到了医院。经磁共振检查显示：“腰5、骶1椎间盘向后突出约7毫米，位于骶1椎体的后方”。后经手术治疗而愈。
医生点评：CT检查是诊断腰椎间盘突出症的主要手段。大量临床观察表明，CT诊断准确率约90%，仍有10%左右的漏诊率。分析原因是CT扫描受节段和平面的限制，常规CT扫描腰3、4，腰4、5和腰5骶1节段，而且仅限于椎间隙平面。因此，当病人发生高位椎间盘突出(如腰1、2或腰2、3)或椎间盘突出游离，即髓核脱离了纤维环的约束，进入椎管，并发生移位，远离病变间隙，此时CT不容易扫到。阿力的椎间盘突出属于游离型，CT漏诊不足为奇。
, 百拇医药
阿力早期腰痛可能是腰椎间盘突出症的早期表现。因为，早期腰椎间盘突出往往只压迫位于其后方支配腰部的窦椎神经，不压迫支配下肢的神经而引起腿痛，如果阿力及时治疗，也许可免受开刀之苦。
忽视X线检查 酿成大错
阿量在某汽车修理厂从事汽修业务，业务开展不错，前来修车者络绎不绝。阿量常年累月弯着腰屈着身子在车底下过了3年。积劳成疾，使他腰酸背痛，但爱车如命的他仍然坚持工作，直至腰痛牵至左下肢疼痛，才不得不上医院。阿量平时看了医学方面的书籍，知道CT检查先进准确，便主动要求医生给他做CT扫描。医生通过体检结合CT诊断为“腰椎间盘突出症”，同时发现腰2也可能有问题，建议他做X线检查，以排除其他疾病。固执的阿量认为CT已诊断明确，难道CT还不如X线吗？于是阿量带着医生开的药回家休养。3个月后，左下肢痛虽然消失了，但仍觉得腰痛，而且日渐消瘦，时有低热，于是再次来医院。经X线检查发现“腰2椎体有破坏性改变”，经进一步检查确诊为“腰2椎体结核”。此时此刻的阿量才感到自己聪明反被聪明误。
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医生点评：腰椎间盘突出症合并腰椎其他疾病如结核、肿瘤等，临床上并非少见。这类疾病早期多发生在脊椎骨上，而不在椎间隙。CT检查仅检查椎间隙平面，加上扫描节段的限制，不容易发现发生于椎体上的病变。虽然X线检查不能确诊腰椎间盘突出症，但对了解腰椎有无结核、肿瘤和畸形等合并症具有重要的意义。
拒绝手术治疗 殃及爱妻
阿猛生性怕热，由于家境贫寒，家里既无电扇，也无空调。每逢夏天，他便席地而卧，而且形成一种习惯，有时与妻子做爱也是如此。日久天长，阿猛感到腰痛。有一次，爱妻洗完澡后，阿猛给爱人倒洗澡水，一不留神闪了腰，当即感到腰痛加重和骶部(医学上称为马鞍区，即骑马时臀部与马鞍接触区)麻木，阿猛这才由爱妻护送到医院。医生通过检查和CT扫描确诊为“腰椎间盘突出症”。CT报告显示“腰4、5椎间盘向后正中突出约8毫米”。医生再三建议阿猛手术治疗，否则有可能引起双下肢麻木、运动障碍和大、小便异常，难以恢复。阿猛因害怕手术而拒绝治疗，便去一家诊所要求按摩、牵引。但没过多久便出现瘫痪症状。无奈之下，再次来到医院进行手术治疗。手术后半年，双下肢仍残留运动障碍，尤其令阿猛痛苦的是，他再也不能像从前那样与妻子过正常的性生活了。
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医生点评：腰椎间盘突出症病人大多数采用非手术治疗，如牵引、推拿和理疗等，效果很好，多数病人可获满意疗效。仅有大约10%的病人，如中央巨大型、游离型或椎间盘突出经保守治疗无效，仍反复发作影响正常生活和工作者，才需要接受手术治疗。若患病后尤其是中央型突出，病人不知其严重性，乱投医，采用一些不正规、粗暴的按摩手法，常常会诱发截瘫，造成极大的痛苦。因为腰2以下的椎管内走行的不是脊髓，而是马尾神经。马尾神经是腰2～5及骶神经、尾神经的终丝，支配着双下肢、会阴部的感觉和运动。一般中央型腰椎间盘突出压迫马尾神经才会引起截瘫。正常情况下大脑的性兴奋通过脊髓导路(如同电线)传给低级中枢骶髓，骶髓兴奋，并通过传出神经(骶神经)引起性器官阴茎的勃起及射精等活动。因此，马尾神经受压后，骶神经受损害，不能正常传导性兴奋而导致性生活障碍。
其实，阿猛完全可以避免这种严重的后果，只要在日常生活中注意以下几个方面：
①痛改恶习，避免受凉；
②注意弯腰姿势，避免腰扭伤。正确的弯腰姿势应该是先充分屈曲髋关节和膝关节，充分蹲下后，然后再弯腰拾东西；
③及时治疗。阿猛在出现马鞍区麻木时(或出现大、小便异常等)，提示是中央型突出，且马尾神经已受损，应配合医生尽早手术。目前，阿猛应使用神经营养药物，再配合中药、针灸等综合治疗，争取受损神经尽快修复，并加强下肢功能锻炼。在与妻子过性生活时，也需要妻子更多的爱抚及动作体位的配合。, http://www.100md.com
阿劲勤奋好学，工作更是一丝不苟，大学毕业后进了一家软件公司，公司大多数项目都有他的份，他自然饭前茶后都在电脑面前“头悬梁，锥刺股”了。他兢兢业业的工作得到了经理的赏识，不过也累得他腰酸背痛。但繁忙的工作任务使他无暇顾及自身的病痛。直至有一天无法坚持上班才抽空上医院。经医生检查确诊为“腰肌劳损”。可是他不放心，要求做CT扫描。CT报告显示“腰4、5椎间盘向后膨出约2毫米”。医生看完报告告诉他说：“你的椎间盘没有突出，只是轻微膨出，没啥事。回家吃点药，注意休息，加强锻炼，便可以了。”但阿劲仍看着“膨出2毫米”的CT报告，心里感到不踏实。
医生点评：腰椎间盘是位于脊柱椎体与椎体之间的纤维样组织，由纤维环、髓核和软骨板三部分组成。成年时，大约含有80%的水分，以维持其弹性。随着年龄的增长，椎间盘内的水分逐渐减少，弹性降低，椎间盘退变，纤维环膨出，即所谓的“椎间盘膨出”。正常情况下，人体内的椎间盘由于受自身重力的作用均有不同程度的膨出，膨出不超过3毫米，一般不会引起神经受压而出现症状，属生理现象。在此基础上，若扭伤、劳损或受凉等因素导致椎间盘内的压力骤然增加而诱发纤维环破裂、髓核突出，压迫神经，引起腰腿疼痛，即所谓的“腰椎间盘突出症”，因此可以说阿劲多花钱未买到放心却买到了烦心。当然，腰肌劳损做CT检查排除其他疾病并非错误。腰肌劳损常常是由于过度劳累或久坐等引起腰部肌肉的劳损，凡是单一的姿势长时间不动，很容易导致肌肉的劳损，阿劲的劳损就是属于久坐引起的劳损。俗话说，久坐伤肉，因此，在日常生活和工作中，不要长时间维持一个姿势进行学习或工作。对于阿劲来说，工作1小时即应该休息一下，做做弯腰和伸腰等活动，以放松紧张的肌肉，平时注意加强腰背肌锻炼，避免扭伤和受凉，以防发生腰椎间盘突出。
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偏信CT检查 后悔莫及
阿力高考落榜后，回到了生他养他的故土务农，继承父业，挑起了扁担，扛起了锄头。他在家排行老大，繁重的农活当然落在他头上，哪怕是千斤重担，他可谓是“泰山压顶不弯腰”。可天长日久，终于顶不住了，腰痛绵绵。一个雨后的下午，乡间小路泥烂路滑，阿力挑担不慎扭伤腰部，当即感到腰痛剧烈和右下肢触电样麻痛，他强忍着疼痛回到家休息。第二天，便去了医院，经医生检查初步诊断为“腰椎间盘突出症”。但CT检查未见明显突出。医生建议做磁共振或椎管造影，以确定诊断。阿力考虑到费用问题，坚决要求开点止痛药，回家休息一段时间再说。一周后，难以忍受的麻痛迫使他又来到了医院。经磁共振检查显示：“腰5、骶1椎间盘向后突出约7毫米，位于骶1椎体的后方”。后经手术治疗而愈。
医生点评：CT检查是诊断腰椎间盘突出症的主要手段。大量临床观察表明，CT诊断准确率约90%，仍有10%左右的漏诊率。分析原因是CT扫描受节段和平面的限制，常规CT扫描腰3、4，腰4、5和腰5骶1节段，而且仅限于椎间隙平面。因此，当病人发生高位椎间盘突出(如腰1、2或腰2、3)或椎间盘突出游离，即髓核脱离了纤维环的约束，进入椎管，并发生移位，远离病变间隙，此时CT不容易扫到。阿力的椎间盘突出属于游离型，CT漏诊不足为奇。
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阿力早期腰痛可能是腰椎间盘突出症的早期表现。因为，早期腰椎间盘突出往往只压迫位于其后方支配腰部的窦椎神经，不压迫支配下肢的神经而引起腿痛，如果阿力及时治疗，也许可免受开刀之苦。
忽视X线检查 酿成大错
阿量在某汽车修理厂从事汽修业务，业务开展不错，前来修车者络绎不绝。阿量常年累月弯着腰屈着身子在车底下过了3年。积劳成疾，使他腰酸背痛，但爱车如命的他仍然坚持工作，直至腰痛牵至左下肢疼痛，才不得不上医院。阿量平时看了医学方面的书籍，知道CT检查先进准确，便主动要求医生给他做CT扫描。医生通过体检结合CT诊断为“腰椎间盘突出症”，同时发现腰2也可能有问题，建议他做X线检查，以排除其他疾病。固执的阿量认为CT已诊断明确，难道CT还不如X线吗？于是阿量带着医生开的药回家休养。3个月后，左下肢痛虽然消失了，但仍觉得腰痛，而且日渐消瘦，时有低热，于是再次来医院。经X线检查发现“腰2椎体有破坏性改变”，经进一步检查确诊为“腰2椎体结核”。此时此刻的阿量才感到自己聪明反被聪明误。
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医生点评：腰椎间盘突出症合并腰椎其他疾病如结核、肿瘤等，临床上并非少见。这类疾病早期多发生在脊椎骨上，而不在椎间隙。CT检查仅检查椎间隙平面，加上扫描节段的限制，不容易发现发生于椎体上的病变。虽然X线检查不能确诊腰椎间盘突出症，但对了解腰椎有无结核、肿瘤和畸形等合并症具有重要的意义。
拒绝手术治疗 殃及爱妻
阿猛生性怕热，由于家境贫寒，家里既无电扇，也无空调。每逢夏天，他便席地而卧，而且形成一种习惯，有时与妻子做爱也是如此。日久天长，阿猛感到腰痛。有一次，爱妻洗完澡后，阿猛给爱人倒洗澡水，一不留神闪了腰，当即感到腰痛加重和骶部(医学上称为马鞍区，即骑马时臀部与马鞍接触区)麻木，阿猛这才由爱妻护送到医院。医生通过检查和CT扫描确诊为“腰椎间盘突出症”。CT报告显示“腰4、5椎间盘向后正中突出约8毫米”。医生再三建议阿猛手术治疗，否则有可能引起双下肢麻木、运动障碍和大、小便异常，难以恢复。阿猛因害怕手术而拒绝治疗，便去一家诊所要求按摩、牵引。但没过多久便出现瘫痪症状。无奈之下，再次来到医院进行手术治疗。手术后半年，双下肢仍残留运动障碍，尤其令阿猛痛苦的是，他再也不能像从前那样与妻子过正常的性生活了。
, 百拇医药
医生点评：腰椎间盘突出症病人大多数采用非手术治疗，如牵引、推拿和理疗等，效果很好，多数病人可获满意疗效。仅有大约10%的病人，如中央巨大型、游离型或椎间盘突出经保守治疗无效，仍反复发作影响正常生活和工作者，才需要接受手术治疗。若患病后尤其是中央型突出，病人不知其严重性，乱投医，采用一些不正规、粗暴的按摩手法，常常会诱发截瘫，造成极大的痛苦。因为腰2以下的椎管内走行的不是脊髓，而是马尾神经。马尾神经是腰2～5及骶神经、尾神经的终丝，支配着双下肢、会阴部的感觉和运动。一般中央型腰椎间盘突出压迫马尾神经才会引起截瘫。正常情况下大脑的性兴奋通过脊髓导路(如同电线)传给低级中枢骶髓，骶髓兴奋，并通过传出神经(骶神经)引起性器官阴茎的勃起及射精等活动。因此，马尾神经受压后，骶神经受损害，不能正常传导性兴奋而导致性生活障碍。
其实，阿猛完全可以避免这种严重的后果，只要在日常生活中注意以下几个方面：
①痛改恶习，避免受凉；
②注意弯腰姿势，避免腰扭伤。正确的弯腰姿势应该是先充分屈曲髋关节和膝关节，充分蹲下后，然后再弯腰拾东西；
③及时治疗。阿猛在出现马鞍区麻木时(或出现大、小便异常等)，提示是中央型突出，且马尾神经已受损，应配合医生尽早手术。目前，阿猛应使用神经营养药物，再配合中药、针灸等综合治疗，争取受损神经尽快修复，并加强下肢功能锻炼。在与妻子过性生活时，也需要妻子更多的爱抚及动作体位的配合。, http://www.100md.com