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警惕:传染病“趁水打劫”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     今年入夏以来,长江再次发生特大全江型洪水,珠江中下游地区和东北松花江地区也发生严重水灾,成千上万家园被无情的洪水冲毁,无数灾民流离失所,生活条件极端恶化。水灾对自然生态环境造成了严重破坏,这些都给传染病的流行创造了条件和机会。因此,在水灾期间和水退之后,对传染病的防治必须高度重视。

    食水污染 病从口入

    在洪灾地区,满目汪洋,大批灾民往往栖身于临时搭建的住所,过着“水上漂”的日子,仅有的高处陆地人口一夜之间高度密集,日常生活的必需品和公共卫生设施难以满足需要,“吃喝拉”只好凑合着解决。在这样的条件下,最容易发生的疾病是消化道传染病。常见的有伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、食物中毒、甲型肝炎和戊型肝炎等,最严重的情形为霍乱流行。这些传染病都有一个共同特点:通过粪—口途径传播。在灾区,由于粪便管理困难,以及洪水冲毁了厕所,水源和食物极易受到粪便中的病原微生物(细菌和病毒)污染,加上人们疲劳、体质和抵抗力下降,促进了消化道传染病的发生。此外,由于灾时正值严夏,各类生熟食物很容易腐败,包装食品的保质期也明显缩短;或者食品在运送过程中遭受雨水淋湿和洪水浸泡,也容易变质;再者,苍蝇爬弄食物也会造成食物受病原微生物的污染。在这些综合因素的作用下,病原微生物及其产生的毒素便在不知不觉中经口而入,导致消化道传染病的发生。在这里简介几种常见的消化道传染病的临床特点,以便能及时诊断,早期治疗。
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    伤寒 是由伤寒杆菌侵入肠道引起。患者通常急性发病,出现持续发热、疲劳无力、腹胀、便秘或腹泻、皮疹、听力障碍、肝脾肿大等症状;小部分患者出现肠出血、肠穿孔,表现为便血、腹痛等,治疗不及时或不当可危及生命。

    细菌性痢疾(菌痢) 由痢疾杆菌引起,以腹泻为突出症状,便意频频,排出带有黏液和脓血的大便,但每次便量不多;腹痛和发热亦常见。若治疗不彻底易变为慢性。有少数儿童患者可发生中毒型菌痢,易出现休克和呼吸衰竭,必须及时送医院抢救。

    细菌性食物中毒 是急性腹泻的最常见原因,是由于进食了被细菌或细菌毒素污染的食物引起的。多见于炎热季节,常为全家或集体发病。有的患者伴有呕吐和发热,严重者可出现脱水和休克,表现为口干、皮肤湿冷、血压下降等。

    甲型和戊型肝炎 是最主要的急性病毒性肝炎。患者经粪便排出肝炎病毒,粪便污染环境、食物、水源和手。没有抵抗力的人吃(喝)了受污染的食物(水),将会受到肝炎病毒感染。发病者可出现疲乏、食欲不振、厌食油腻、恶心、上腹胀闷、尿黄,部分病人出现眼睛和皮肤发黄(黄疸)、肝肿大等。
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    霍乱与恶水 自古相伴随

    霍乱是一种老而不死的传染病,在全世界发生了数百次大大小小的流行,夺去生命无数。患病者常常出现严重的腹泻和呕吐,如果救治不及时,在较短时间(短至几个小时)因全身严重脱水而死亡。

    霍乱自古以来一直与水结缘,历史上每次霍乱大流行都与水源污染有密切关系,洪水泛滥则是霍乱迅速传播的温床。近些年,国外已有多个地方发生了较大规模的霍乱流行,如南美洲地区、孟加拉国、印度等地的霍乱大流行,均为水源广泛污染所致。这次波及我国长江流域和东北地区的特大水灾,会不会引发霍乱流行?这的确是一个令人担忧的问题。1991年4月至5月间,孟加拉国发生严重水灾,最终导致多种消化道传染病如霍乱、细菌性痢疾、伤寒的流行。虽然我国的情况与孟加拉国有所不同,但应当引以为戒,万万不可麻痹大意。多年来,我国也经常有霍乱的地方性发病,尤其是南方沿海地区,几乎每年均有霍乱病例发生。这次水灾地区许多为水网地带,而且范围广,灾情重,灾民多,发生霍乱流行的危险性无疑是存在的。
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    蚊虫钉螺 遇水作祸

    长江中下游流域的许多地区曾是钉螺繁衍活跃和血吸虫病严重流行区,解放后经过水改工作已经得到极大程度控制。但近年在上述个别地区血吸虫病有死灰复燃的迹象。水灾时由于钉螺孽生地被大水冲刷,作为血吸虫病传播媒介的钉螺乘机蔓延,含有血吸虫的“疫水”也四处横流,因此在水灾期间容易发生血吸虫病的扩散流行。

    患了急性血吸虫病的人,会出现发热、腹泻、肝脾肿大等临床表现。如果未能及时治疗,病程将发展为慢性,晚期血吸虫病则出现肝硬化的表现。

    据报道,某灾区有较多灾民出现寒颤、高烧,随后大汗淋漓等症状,而在数小时之后却几乎完全恢复如常。如此反复发作,令人不知所措。从上述症状来看,这些灾民所患的疾病应为疟疾。疟疾在民间又叫“打摆子”,通过蚊虫叮咬而传播。水灾时值夏天,天气炎热,蚊虫活动十分猖獗,而灾民的临时住地又缺少蚊帐和其他防蚊用品,人们被蚊虫叮咬的机会较多,故容易染上蚊虫传播的疟疾、流行性乙型脑炎、丝虫病等。
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    对付钩体病 “早”字是关键

    钩体病是钩端螺旋体病的简称,也是一种容易在水灾期间流行的传染病。本病的病原体是一种有别于细菌和病毒的特殊微生物,叫做钩端螺旋体病,简称钩体。钩体病患者,通常在早期出现寒战发热、四肢酸软乏力、眼睛发红、小腿肌肉压痛和淋巴结肿大;病情进一步发展可造成肝脏、大脑、肺脏、肾脏等重要器官的损害;病情严重者则可危及生命。

    钩体病与上面谈到的传染病的不同之处是它一般不经过消化道感染,而是通过人与外界环境中的污水的接触而传播。钩体不但可以感染人,还可感染猪和老鼠等动物。这些受感染的猪和老鼠排出的尿含有大量的钩体,因而它们是本病的重要传播源。人们在抗洪救灾和抢收水稻的过程中难免会接触污水,生性活跃的钩体往往在此时穿过人体的皮肤、黏膜(特别是有破损的皮肤、黏膜)侵入人体内,再经过十天左右的潜伏期,便会发病出现上述临床表现。因此,出现眼红、肌肉痛等症状时,要及时治疗。

    提高警惕 防患未然
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    现在严重的水灾已经发生,在这严峻的事实面前,人们应该怎么样做才能避免传染病的发生,做到大灾之年无大疫呢?

    最重要的是以预防为主,严把病从口入这一关。

    第一,从健康教育工作做起,让广大灾民和救灾人员增加卫生防病知识。做到不喝生水、不吃腐败变质食物、不吃淹死的禽畜等;防止苍蝇、蟑螂爬弄食物;未洗干净手,勿拿食品入口。

    第二,在灾民聚集的地方做好日常消毒工作,特别是饮用水的消毒。灭虫、灭蝇、灭鼠,确保灾民聚居点的环境卫生,保障医疗必需品的供应。

    第三,妥善管理好粪便、垃圾和生活污水、污物。对腹泻病人的粪便和呕吐物使用漂白粉或其他有效消毒剂消毒;禽畜尸体用火烧或深埋方法进行处理。

    第四,采取果断而有效的措施,将疫情控制在萌芽之中。包括早期发现病人、早期隔离、早期治疗;有针对性地采取预防接种措施,如注射霍乱菌苗、钩体菌苗等;必要时(如发生霍乱流行)可对疫点、疫区实行封锁等。, 百拇医药