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一根金属丝,疏通输卵管
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     在女性不孕者当中,由于输卵管阻塞造成的占20%~45%。什么是输卵管阻塞,目前通常采取何种治疗方法,疗效如何,有没有更好的方法?——这是众多不孕夫妇共同关注的话题。

    如果说子宫是母亲孕育胎儿的温室,那么输卵管就是为这个温室输送种子的管道,它像是从子宫伸出的两只柔软而灵活的手臂,将从卵巢中定期排出、游离在腹腔中的卵子拾进管中,让它与披荆斩棘而来的精子在管中结合,然后通过蠕动将受精卵输送到温暖而富饶的子宫内,从此生根、发芽、开花,一个新生命就此诞生。所以,一旦这两条管道受阻,从母体排出的卵子就无缘与精子相见,只好在“茫茫腹腔”中自行消散,这也就无法怀孕了。

    输卵管炎症是引起输卵管阻塞的重要因素之一,由于炎症细胞的浸润,渗出物增多,导致输卵管增粗、弯曲、管腔粘连。临床上,病人多以小腹疼痛就诊,通过检查发现盆腔炎,进一步检查明确该病。同时子宫内膜异位症也是导致该病的原因之一。

    当一个已婚女性因不孕走入妇科,医生除了询问其月经史、盆腔炎症史、免疫性不孕病史等外,还会给她做一个常规检查,就是让病人在月经干净后2~7天内行输卵管通水术或子宫输卵管造影术。这两种手术的原理及方式都基本相同:均为从阴道向子宫中注入约20毫升的液体,然后医生通过液体回流的多少、手术中阻力的大小及患者讲述的症状判断输卵管是否通畅。正常子宫的容积为5~8毫升,若输卵管通畅,那多余的液体将会从与子宫相通的输卵管流入腹腔,以致无液体流回阴道。通水术与造影术的不同之处在于注入的液体:前者为消炎药,后者是一种能在X光下显像的造影剂。子宫输卵管造影术除了能判断输卵管是否通畅之外,还能进一步在X光下显示子宫腔、输卵管腔的形态及输卵管阻塞的具体部位,并拍摄成片,供临床医生参考。这对于指导本病的治疗有着极其重要的意义。
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    在医学上,输卵管沿着近子宫端到远离子宫端的方向可分为四部分:间质部、峡部、壶腹部、伞端。输卵管阻塞部位不同,相应采用的方法也不一样。若输卵管阻塞在子宫远端(伞端),一般采取输卵管伞端造口术,即在闭锁的伞端开一小口,以便卵子通过,且由于腹腔镜的应用,使得该手术得以广泛使用;若阻塞在中端(壶腹部、峡部),多采用断端吻合术(将病变的输卵管切除然后缝合两断端);对于输卵管近端阻塞(间质部、峡部),临床有一种新方法,这种方法就是目前受全世界瞩目的介入疗法。

    其实这种方法操作很简单,手术应在患者月经干净后2~7天内进行(禁房事),并须排除急性妇科炎症。在X光监测下,操作者先对患者的宫颈进行局部麻醉,然后用一根特制的细金属丝,从阴道经子宫到达阻塞的输卵管部位,运用外力将其戳通。通过这种方法治疗后,患者怀孕率约30%。难怪术后有病人惊喜地说:“一根金属丝就治好了我的病!”此法由于其手术时间短、安全性高、痛苦小、疗效好、术后并发症少而日益受到病人的欢迎。

    但有一点需要注意的是,以上方式均治标不治本。也就是说,如果一个输卵管阻塞的妇女同时存在盆腔炎症,此时就算把输卵管打通了,而没有同时积极治疗炎症,使盆腔炎症得不到控制,那么打通的部位将在炎症的作用下很快重新闭锁。所以在手术后应预防输卵管再次阻塞:一是继续抗炎治疗;二是术后一个月内进行输卵管通水术,一般在术后2~3天进行一次,再在下一个月的月经干净后3~7天内再做1~2次通水术,这能有效预防其再次阻塞。

    总之,输卵管阻塞是导致不孕症的重要原因之一,有效的预防、正确诊断该病显得尤为重要。当你感到两侧小腹常隐痛时,在这里提醒你要注意你的输卵管哟!, 百拇医药