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高领子“打败”了拿破仑
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     滑铁卢战场上,曾经不可一世的拿破仑已经焦头烂额,而对方也伤痕累累,双方都已元气大伤,疲惫不堪,但心里都明白,谁的援军先到,谁将取得最后的胜利。

    而此时,距滑铁卢约70公里的一个小村庄里,米可特威将军站在地图前苦苦思索。刚打了一场胜仗,他换上了一套笔挺的新军服,穿上后虽然觉得浑身不自在,尤其是那又高又硬的领子更是使人难受,但为了维护帝国的军威,他还是严实地扣上每一个扣子。下一步的仗该怎么打呢?突然间一声“报告”使他猛然转头,但接着就站立不稳,扶着墙慢慢地倒在地上。进来报告的参谋长赶快跑上前扶住他,数分钟后,将军慢慢地恢复了正常,随后赶到的军医面对已恢复正常的将军,也说不清楚为什么会出现这种现象。来报告的参谋长带来一个不太肯定的消息,拿破仑在滑铁卢需要援军。尽管将军很想出兵支援拿破仑,然而,突发晕倒和不肯定的情报使他最终错过了时机,拿破仑的悲剧终于不可避免地成为历史。

    在人体颈部动脉搏动的最明显处,有一个稍膨大的小球体称为颈动脉窦,花生米大小的它是人体一个重要的心血管压力感觉器。在正常情况下它起着调节心率和血压的作用。当某些因素使得血管内压力增高时,它通过神经调节,使心率变慢,血管扩张而使得血压下降至正常,反之也然。它担负着维持生命系统相对稳定的重任。临床医生也利用它的这种特性,用于治疗阵发性室上性心动过速,也就是当心动过速发作时,让病人平躺,然后适当地施压于颈动脉窦,通过它的反馈调节可使心率减慢甚至完全转为正常。然而,也有一些人,颈动脉窦非常敏感,稍一轻轻受压就会因反馈过度,血压下降,脑部缺血,而使人晕倒,这就是医学上所称的颈动脉窦综合征,俗称“高领病”。米可特威将军穿着新军服,那高、硬、窄的衣领在他转动的瞬间可能压迫了颈动脉窦,因而出现了短暂的脑部缺血、缺氧,导致晕厥,但也不排除有其他原因导致的短暂的脑缺血,这就较难去考究了。
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    “高领病”在日常生活中较多见,该病多见于40岁以上的男性,发病的原因常由于突然转颈、衣领过高过硬,甚至剃须按压等,也可毫无原因。发作的表现为站立时眩晕、晕倒、短暂的意识丧失,或者伴有眼花、胸闷、恶心、呕吐等,严重的甚至出现抽搐。临床上分为心脏抑制型(以心动过缓,甚至心脏停搏为特征)、血管抑制型(以血压下降为主)以及脑型晕厥(出现肢体抽搐)三种,而以第一种最为常见,每次发作数秒到数分钟不等。解除压迫因素,平卧后多能很快恢复如常。如果发作于平地则危险性一般不大,但要是发生于高空作业中或驾驶人士,那后果就不堪设想了。

    疑有此病的人最好到大医院做颈动脉窦按摩试验,医生在严密监测下,按压颈动脉窦,如果出现心室停搏3秒以上,可诊断为心脏抑制型;如血压下降大于或等于50毫米汞柱或下降大于或等于30毫米汞柱,并同时有神经系统症状,则诊为血管抑制型。要强调的是,病人自己千万不要试图做这个试验,以防发生不测。

    患此病的人一定要注意预防发作。首先不要穿高领衣服,戴领带、项链时也要注意,剃须时注意避免压到颈动脉窦,背带、围巾也不能太紧。如果是合并有高血压、动脉硬化、糖尿病等的老人更要小心避免。有些病情较重、多方注意仍反复发作的病人可考虑药物治疗(选用麻黄素、阿托品等)。心脏抑制型者的频繁发作则要考虑置入人工心脏起搏器。, 百拇医药