疼痛，原来是带状疱疹引起的
已经退休了的张老师，最近出现左下肢抽搐样疼痛，一阵一阵的，3天后去当地某大医院外科就诊。医生做了一番检查但并没有发现什么问题，怀疑为坐骨神经痛，开了一点内服药和外用止痛剂。几天后疼痛非但不减反而与日俱增，张老师茶饭不思，夜不能眠，再次到该医院外科复诊。这次医生进行了更详尽的检查，不仅抽血化验，还做B超、CT，忙得不亦乐乎，结果仍然没有发现什么异常。看到她如此痛苦，又找不到病结所在，全家人焦急万分。如此一直延续到第12天，张老师才发现左大腿内侧出现一些红疹和绿豆大小的水疱，请皮肤科会诊确定为带状疱疹。后经理疗、针灸等综合处理，约2个月后逐渐恢复正常。
看到这里，读者不禁要问：张老师得的这个带状疱疹究竟是一种什么样的病？为何疼痛多日之后才出现皮疹呢？
带状疱疹的两大特征：疼痛、皮疹
简要地说，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，以神经炎和皮肤炎为主要表现的疾病。按照目前对这种病发病机理的理解，即初次感染了这种病毒后(大多在幼年期)，约70%的病例在临床上表现为水痘，另一部分则不出现临床症状，呈隐性感染，以后此病毒可长期潜伏于神经内。当各种因素使得身体抵抗力降低时，病毒被激活并生长繁衍，使潜伏处的神经节发炎及坏死，产生神经痛。而且病毒还可沿着神经迁延至皮肤，引起以红斑、丘疹、水疱为特征的皮肤炎。所以带状疱疹有两大特征：一是疼痛，二是皮疹。
, 百拇医药
常听到就诊者或其亲属提出本病会不会传染这样一个问题，传统的回答是否定的，但近年来也有报道家庭内先后有其他人发病。此外，以往认为本病是终身免疫，但确实也有复发的。所以客观来讲，其确切的发病机理还不是太清楚。
老人患带状疱疹，多数先痛后出皮疹
张老师为何疼痛多日才出现皮疹呢？这主要与老年人免疫力降低有关。带状疱疹的发生以中老年人居多，40岁以上者几乎占了3/4。约2/3的带状疱疹老年患者的一个重要特征是神经痛先于皮疹，且年龄越大这种几率越高，两者出现的间隔大多在1～2周内。因此，出现一侧躯体疼痛而又没有出现皮疹很容易被误诊。例如疼痛发生在头面部者易被误诊为偏头痛或三叉神经痛；发生在颈肩部者易被误诊为肩周炎、颈椎病；发生在胸肋部者易被误诊为心绞痛、胆绞痛、肾绞痛或肋间神经痛、肋软骨炎；发生在腰腹部者易被误诊为腰扭伤、阑尾炎、腰椎间盘突出症、腰背部肌纤维炎；发生在下肢者则易被误诊为坐骨神经痛。
, 百拇医药 老年人患带状疱疹的疼痛常较剧烈，大多为阵发性抽搐痛。一位老年患者病愈后对主治医生说：“这种疼痛如不亲身经历过是无法体会的，不瞒你说当时我真想把绳子悬在梁上准备了结此生啦。”其痛苦程度可见一斑。
老年人患带状疱疹可致猝死
张老师患了带状疱疹后的结局算是较好的，因为老年人患带状疱疹常可引起身体重要脏器如心脑等的严重并发症，甚至可致死。无论患者还是医生，千万不要仅仅把目光锁定在皮疹和神经痛上面。国内外文献均有带状疱疹并发心肌炎、急性心肌梗死、心跳骤停、心源性休克或猝死的报道，尤其是以往有冠心病、糖尿病和高血压病史者。有人分析猝死可能是由于剧烈的疼痛引起严重的心律紊乱所致。
因此，对老年人患带状疱疹一定要注意重要脏器的监测，同时患者也应加强自我保护意识，主动及时地告知医生以往的慢性病史，有条件者最好住院治疗。
滞后的治疗犹如“雨后送伞”
, http://www.100md.com
老年人患带状疱疹在治疗上特别强调一个“早”字，有些学者认为抗病毒治疗的最佳时间是在出现症状后的72小时内，现在有效的抗病毒药物虽然很多，但大多数病例却错过了最佳的用药时机，此时病毒已大量复制繁衍并造成严重的神经炎症，有人形容滞后的治疗尤如“雨后送伞”。老年人患带状疱疹还有一个重要的特点，即皮肤症状虽已消失，但后遗神经痛迁延的时间仍可以很长，大多为数月，少数可达1～2年。这主要是由于未能在发病的早期得到有效和及时的治疗，老年人神经修复功能较差，在很大程度上影响了患者的生活质量。
在此郑重地提醒中老年人，当出现一侧头面或躯干不明原因的急性疼痛而暂时又未发现皮疹时，应及时去医院诊治。在排除了其他情况后，必须考虑到存在带状疱疹的可能性，此时可在医生指导下不失时机地用药，如西咪替丁和潘生丁等，边用药边观察。, 百拇医药
看到这里，读者不禁要问：张老师得的这个带状疱疹究竟是一种什么样的病？为何疼痛多日之后才出现皮疹呢？
带状疱疹的两大特征：疼痛、皮疹
简要地说，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，以神经炎和皮肤炎为主要表现的疾病。按照目前对这种病发病机理的理解，即初次感染了这种病毒后(大多在幼年期)，约70%的病例在临床上表现为水痘，另一部分则不出现临床症状，呈隐性感染，以后此病毒可长期潜伏于神经内。当各种因素使得身体抵抗力降低时，病毒被激活并生长繁衍，使潜伏处的神经节发炎及坏死，产生神经痛。而且病毒还可沿着神经迁延至皮肤，引起以红斑、丘疹、水疱为特征的皮肤炎。所以带状疱疹有两大特征：一是疼痛，二是皮疹。
, 百拇医药
常听到就诊者或其亲属提出本病会不会传染这样一个问题，传统的回答是否定的，但近年来也有报道家庭内先后有其他人发病。此外，以往认为本病是终身免疫，但确实也有复发的。所以客观来讲，其确切的发病机理还不是太清楚。
老人患带状疱疹，多数先痛后出皮疹
张老师为何疼痛多日才出现皮疹呢？这主要与老年人免疫力降低有关。带状疱疹的发生以中老年人居多，40岁以上者几乎占了3/4。约2/3的带状疱疹老年患者的一个重要特征是神经痛先于皮疹，且年龄越大这种几率越高，两者出现的间隔大多在1～2周内。因此，出现一侧躯体疼痛而又没有出现皮疹很容易被误诊。例如疼痛发生在头面部者易被误诊为偏头痛或三叉神经痛；发生在颈肩部者易被误诊为肩周炎、颈椎病；发生在胸肋部者易被误诊为心绞痛、胆绞痛、肾绞痛或肋间神经痛、肋软骨炎；发生在腰腹部者易被误诊为腰扭伤、阑尾炎、腰椎间盘突出症、腰背部肌纤维炎；发生在下肢者则易被误诊为坐骨神经痛。
, 百拇医药 老年人患带状疱疹的疼痛常较剧烈，大多为阵发性抽搐痛。一位老年患者病愈后对主治医生说：“这种疼痛如不亲身经历过是无法体会的，不瞒你说当时我真想把绳子悬在梁上准备了结此生啦。”其痛苦程度可见一斑。
老年人患带状疱疹可致猝死
张老师患了带状疱疹后的结局算是较好的，因为老年人患带状疱疹常可引起身体重要脏器如心脑等的严重并发症，甚至可致死。无论患者还是医生，千万不要仅仅把目光锁定在皮疹和神经痛上面。国内外文献均有带状疱疹并发心肌炎、急性心肌梗死、心跳骤停、心源性休克或猝死的报道，尤其是以往有冠心病、糖尿病和高血压病史者。有人分析猝死可能是由于剧烈的疼痛引起严重的心律紊乱所致。
因此，对老年人患带状疱疹一定要注意重要脏器的监测，同时患者也应加强自我保护意识，主动及时地告知医生以往的慢性病史，有条件者最好住院治疗。
滞后的治疗犹如“雨后送伞”
, http://www.100md.com
老年人患带状疱疹在治疗上特别强调一个“早”字，有些学者认为抗病毒治疗的最佳时间是在出现症状后的72小时内，现在有效的抗病毒药物虽然很多，但大多数病例却错过了最佳的用药时机，此时病毒已大量复制繁衍并造成严重的神经炎症，有人形容滞后的治疗尤如“雨后送伞”。老年人患带状疱疹还有一个重要的特点，即皮肤症状虽已消失，但后遗神经痛迁延的时间仍可以很长，大多为数月，少数可达1～2年。这主要是由于未能在发病的早期得到有效和及时的治疗，老年人神经修复功能较差，在很大程度上影响了患者的生活质量。
在此郑重地提醒中老年人，当出现一侧头面或躯干不明原因的急性疼痛而暂时又未发现皮疹时，应及时去医院诊治。在排除了其他情况后，必须考虑到存在带状疱疹的可能性，此时可在医生指导下不失时机地用药，如西咪替丁和潘生丁等，边用药边观察。, 百拇医药