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毒蛇伤的自我防治
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     咬伤江海水的蛇叫尖吻蝮,俗称“五步蛇”。民间传说,被这种蛇咬伤,走不出五步即倒,是一种剧毒蛇。伤者与蛇打交道较有经验,当蛇咬他时,曾用力将蛇甩开,又马上用另一只手勒住伤口近心端。伤者送来广州时,手臂肿得像小腿一样粗。由于伤口处理得比较好,又能在较短的时间内,用专机送来广州医治,及时注射了抗蛇毒血清,再加上别的一些行之有效的综合治疗,伤者才能死里逃生。

    现在很多餐馆都有“蛇”这道美味,人们便多了许多接触蛇的机会。一些食客更有“蛇越毒味越美”之说,所以许多餐馆的食用蛇里,有很多是有毒的,甚至有一些是剧毒的。最让人感到不安的是,报纸上常常有餐馆里的蛇逃出来并惊吓居民的报道。如不慎被毒蛇咬伤,若得不到及时治疗,很快便会危及生命。那么,应如何自我防治并及时得到合理治疗呢?

    蛇在我国各省都有分布,蛇类共有174种,有毒的48种,其中常见的陆地剧毒蛇10种。蛇的活动规律,与其栖息环境及其食性有关,也随天气变化而有所改变。本来是夜出活动的蛇,在大雨初晴、阴冷天转暖、天气炎热时,也会改为昼出活动。蛇视觉不灵敏,尤对静止物体“视而不见”,只能觉察近距离的活动物体。蛇也是“聋子”。但是,它对地上物体或树上的摇动,却十分敏感,俗话说“打草惊蛇”,就是针对它的这个特点而言。了解了蛇的这个特点,我们在有蛇出没的地区活动时,就可以采取相应的防范措施。
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    如果你不慎被蛇咬伤,怎样才知道咬伤你的蛇是毒蛇还是无毒的蛇呢?

    如果伤口有一对或3个毒牙痕伴有烧灼感、疼痛,范围扩展快且明显加剧,伤口红、肿显著并扩展快,常有出血及周围有瘀斑、水泡,伤口近处的淋巴结肿大、有触痛,则多为毒蛇所伤。不同种类的毒蛇,还伴有不同的全身症状。比如五步蛇咬伤江海水后,伤者就伴有畏寒、发烧、胸闷、气促、头昏眼花、呼吸困难,全身可有出血,包括皮下、牙龈、结膜等,还可咯血、便血,且不易止血。

    若伤口可见到多个细而浅的齿痕(6个以上),排列成椭圆形锯齿状,无明显局部肿痛和淋巴系统炎症反应,亦无全身症状,则多为无毒蛇。

    毒蛇咬伤后怎么办?

    1局部处理 先将毒蛇甩开,用手紧勒住伤口的近心端。我们在影视剧中常看到,主人公被蛇咬伤后,有人马上用口吸毒。这种方法确实简单易行,但口腔或上消化道有溃疡者,不能用口吸毒。
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    电影《追捕》中,警长被野兽抓伤,杜丘用燃着的木炭烧灼伤口,这是一个破坏局部毒素的好办法。如果被蛇咬伤,也应立即用5~7支火柴头烧灼伤口,以破坏局部的蛇毒。有条件的话,也可以用针刺或拔火罐的方法,除去伤口周围的毒液。然后,于伤口近心端3~5厘米处用带子扎紧,其绑扎松紧程度以能阻断淋巴和静脉回流,但不妨碍动脉血流为宜。之后每隔15~20分钟放松一次,以免肢体因循环障碍过久而坏死,待急救处理结束后(不能超过两小时),绑扎应立即解除。

    在蛇咬伤后尽快对伤口处作十字切口,长2~3厘米,深达真皮,如有毒牙遗留,应取出。反复冲洗伤口后,伤肢置下垂位,周围放冰袋,以减少蛇毒的吸收。当然,毒蛇的种类很多,处理不尽相同,我们讲的是一般毒蛇咬伤的治疗方法,如果是易引起出血不止的所谓血循毒蛇咬伤,就不宜作扩创排毒,以免伤口流血不止。

    有条件者,及早到医院做局部环封,这对减轻症状十分有益。

    2.抗蛇毒血清的治疗 国内外一致公认,抗蛇毒血清是治疗蛇伤首选的特效急救药。目前,我国已有五种抗蛇毒血清供临床应用:精制抗蝮蛇毒血清、精制抗五步蛇毒血清、精制抗银环蛇毒血清、精制抗眼镜蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清,这些抗蛇毒血清适用于治疗相应的毒蛇伤。经组合,也适用于眼镜王、竹叶青、烙铁头蛇伤的急救。

    3.综合治疗 抗蛇毒血清为静脉给药,蛇伤的抢救是一种综合的急救治疗,尤其是重型、危重型蛇伤患者,应迅速到当地的蛇伤防治研究中心或医院进行综合治疗,以免贻误良机,危及生命。, http://www.100md.com