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当痛不痛,隐患无穷
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     老年人对疼痛的敏感性和反应性均不及青年人,患病时常缺乏特有的疼痛症状,以至不容易发现本已存在的疾病,形成隐患,延误有利的治疗时机。

    无痛性血尿常见于肾结核、肾炎病人。但患者若是老年人,就没有青年人那么幸运了,因为其血尿往往是肾癌的危险信号,而且这种癌细胞不仅侵犯肾脏,还会把它的“近邻”——膀胱当成“避风港”。所以,老年人一旦出现无痛性血尿,务必及早就诊,有选择地做肾脏B超、腹部X线摄片、CT扫描、尿液找肿瘤细胞,或泌尿系造影和膀胱镜等相应检查,以便早期确诊和治疗。

    胸骨后或心前区持续性疼痛是心肌梗死患者的常见症状。但老年人在急性心肌梗死发病时往往不像中青年人那样有疼痛症状,而是“改头换面”,以呼吸困难、口唇紫绀、恶心呕吐、汗出不止、血压下降、脉搏细弱和心率加快、心律不齐、心音减低,甚至昏迷、突然死亡等“亮相”。

    与进食密切相关的上腹部周期性、规律性疼痛虽然是消化性溃疡的特有症状,但老年人溃疡病却不照搬教科书中的典型表现,其中有20%~50%的患者可完全没有疼痛,而常常以呕血、便血“先发制人”。故老年患者切莫忽视恶心、嗳气、反酸、便秘及消化不良这些看似平常的症状,即便不感疼痛也应就诊,尽早通过纤维胃镜或上消化道钡餐检查明确诊断。
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    老年人患结肠或直肠癌可以完全没有疼痛,早期仅有大便习惯的改变,如便秘和腹泻交替出现,粪便表面常有少量血液和黏液,并可伴有“里急后重”之感,极易误诊为慢性肠炎和痢疾。诊治不及时,病情发展临近晚期的患者还会出现黄疸、腹水、肝肿大,或肠梗阻和大便失禁。所以,老年人可别轻视那些看似“微不足道”的改变,因为这或许正是癌细胞躲在肠道内作怪的一种征象。正确的做法是及早到医院请医生做包括肛门指检、大便潜血,或乙状结肠镜及纤维结肠镜在内的相应检查,以免病情延误,四面楚歌方恨晚。

    胸痛、咳嗽、痰中带血是肺癌最常见的症状,但老年人肺癌有其“多面性”,有人统计过260例老年人肺癌患者,其中伴有胸痛者只有64例。其次,由于老年人不同程度地患有其他慢性呼吸道疾病,容易掩盖癌肿的症状,以致患者就医时多已到了晚期。由此,专家们提醒老年朋友,尤其长期吸烟者,遇有以下情况时,不可置之不理:①刺激性呛咳、干咳或少量白色泡沫状痰液者;②咳嗽伴痰中带血丝或大口咯血者;③无其他原因可解释的胸部隐痛、闷痛、刺痛者;④原因不明的持续性声音嘶哑者;⑤非其他疾病引起的骨关节肿痛、肥大或指(趾)呈“鼓锤”状改变者;⑥男性乳房肿大又非药物所致者。

    老年人自发性气胸绝大多数是在各种慢性呼吸道疾病的基础上发生的,发病时不像青年人的特发性气胸那样有明显的胸痛表现。有资料表明,老年人自发性气胸伴疼痛者不足1/3,这就要求以往有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、肺纤维化等慢性呼吸道疾病的老年患者,一旦突然出现胸闷、气急、呼吸困难等症状并持续存在,若非原发疾病加重,即应想到是否患了自发性气胸。胸部X线透视和胸片检查是确定诊断的可靠方法。

    总之,老年朋友要提高警惕,尽早抓住疾病的蛛丝马迹,并在医生指导下进行必要的检查和有效治疗,这样就能充分享受健康幸福的晚年。, 百拇医药