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易忽视的慢性肾炎
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     《肾移植十年后喜添麟儿》一文中的主人公文女士患了慢性肾炎,并发展到了严重阶段。肾功能衰竭殃及所有器官的功能,生育系统也不例外,年纪轻轻便被夺去做妈妈的权利。还好,在现代医学技术的帮助下,山穷水尽疑无路,柳暗花明又一村,竟能产下麟儿,真令人惊叹!

    不少读者对文女士的慢性肾炎产生了疑惑,为何花一样的年华,突然患上这种疾病呢?如果文女士对肾脏病有初步的认识,能早期采取合理的治疗,她可能至今仍未发展至晚期的肾功能衰竭,又或孩子已几岁大了。因为足够的认识至少也能推迟慢性肾炎导致的尿毒症的到来。而尿毒症一旦来临,能挽救生命的只有肾透析,甚至肾移植这条路了。

    慢性肾炎是一种常见病,可发生于某些全身性疾病中,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等引起的肾炎;有些找不到原因,仅有肾炎的表现,称为原发性慢性肾小球肾炎,以下所谈的慢性肾炎就是指这一种。

    肾炎与水肿不能划上等号 人们的印象中都认定肾炎必有水肿,水肿多属肾炎。其实并非如此,慢性肾炎的表现多种多样,形形色色,有水肿者仅占其中的小部分。因为水肿症状突出,给人们留下深刻印象,才把肾炎与水肿划上等号。慢性肾炎有的贫血,有的少尿,有的多尿,有的高血压,有的肾功能正常,亦有的肾功能低下,还有一些毫无症状,称为隐匿型肾炎,亦属慢性肾炎的范畴。所以,有症状的、症状突出的便很快被病者和医生发现,而隐匿的却长期潜伏,不为人知。实际上在肾脏的内部,病灶已在悄悄地侵蚀着肾脏的组织,直至有一天,肾功能实在无法支撑下去了,才爆发出尿毒症的症状而首次就诊。因此,及早发现对患者是很有必要的。
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    查尿常规知分晓 据尿毒症病人第一次就诊时的症状调查,有不少以厌食、恶心、疲乏、贫血等尿毒症症状为主诉,亦有人在偶然机会测血压,发现血压升高了,才引起警觉,其实慢性肾炎早已潜在,却长期被病者忽略。慢性肾炎的表现虽有很大差异,它们却有共同之处,就是长期持续性的尿化验异常,如蛋白尿或肾小球性血尿,还有缓慢进行性肾功能损害。如对自己的健康稍加注意,在每年的健康检查时,做一次尿液常规化验,便可发现问题了。

    病理类型决定婚育 肾脏有强大的代偿能力,肾炎的早期肾功能多属正常,早期发现慢性肾炎,早期治疗,重视保护肾脏,是可以保持健康良好的。医学研究证实,慢性肾炎时如伴有全身高血压或肾内局部的高压力,可加促肾小球硬化,加快肾功能下降的速度。此外,尿排蛋白量多,进食过多的蛋白,过度劳累都大大加重肾脏的负担。如果体质差,反复受病菌入侵,不论入侵哪一个部位,每发病一次,就加重肾脏的损伤一次;血液化验的项目中,长期血脂升高、血尿酸升高,都是加速肾炎发展的不可轻视的因素。慢性肾炎病情发展的快慢,就决定于肾小球病变的类型及是否存在上述加重因素了。如果病理变化轻微,又不存在上述加速恶化的因素,可长期保持肾功能正常,病者可过正常人一样的生活,自然也能结婚、生育了。
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    慢性肾炎的表现多样化 肾脏内部的组织病变也不一样,有多个病理类型,不同的病理类型发展的速度差异较大,要阻止病情的发展,主张按病理类型而施治,故近代亦开展了肾穿刺取一点组织做病理检查,以决定治疗的方法。

    慢性肾炎的治疗除了依病理变化来选择药物治疗外,还要着重去除或控制上述加重病情的因素,依靠肾科医生的指导,合理安排生活和工作。近代医学研究已进入“细胞及分子生物学的世纪”,用高科技方法将会寻找到特效的彻底治疗肾炎的方法。这不是一句空话,而是一个实在的世界性的攻关目标,现在已有人用一些特异性的肾炎抗体,阻断肾脏组织与免疫复合物接触或结合,阻止促炎症损伤的物质(医学上称细胞因子)损伤肾脏组织,可防止肾炎的发生或发展。如果能够在人体取得成功并大量生产,将会把慢性肾炎治好。, 百拇医药