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老司机,为何对路障“视而不见”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     钓鱼路上的惊魂一刻

    今年53岁的盛师傅是某单位的老司机,天生幽默风趣,人缘很好,颇得大伙尊重。不知道为什么,盛师傅最近好像转性似的,变得不苟言笑,开起车来还满肚子心事,好像老在走神,甚至经常忘记看红灯路障。

    这不,上次单位好几个同事相约去钓鱼,请盛师傅开车。车子开到一座正在施工的小桥。不知为什么,盛师傅的车子显得特别的不听话,净往石头上蹭。车上的女同事们大声叫嚷起来表示抗议,男同事们正准备为盛师傅辩护几句。这时,车上车下突然齐声惊呼起来……

    原来小桥因施工拆除了一端的护栏,有一块大牌子竖在边上,只见上面写着“正在施工,禁止通车”,并在后面加上了一个大大的红色感叹号。而盛师傅却驾着车子直往那冲,差点一头栽进河里,亏得工地上的工人和车里的同事一齐尖叫,盛师傅才把车子刹住。这一下车里的女同事吓得花容失色,男的也吓得够呛,手捂着胸口,一副惊魂未定的神色。盛师傅一个劲地赔不是,说是原来看到这一片地势比较平坦,想着别碰上石头,就忘记看告示牌了……
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    这次钓鱼大伙都挺扫兴,女同事们议论纷纷说长道短,有人干脆打听盛师傅家里是不是遭遇了什么变故和打击。

    其实盛师傅心里比谁都清楚,这两年视力下降得非常厉害,尤其是最近,左眼几乎看不见了,右眼视力也好不到哪去,有时只能看见半边的景象。盛师傅最初以为是年纪大了视力也跟着下降的关系,想再开两年车便退休,不过现在看来不上医院不行了。

    发现颅内占位性病变

    医院的李教授仔细为盛师傅做了眼底检查,发现盛师傅的左眼只有光感,右眼也出现了偏盲的征象,眼底视神经已萎缩。根据多年的临床经验,李教授怀疑盛师傅的颅内可能出现了占位性病变,建议盛师傅做头颅CT检查。

    CT检查结果证实了李教授的怀疑,报告说盛师傅的颅内长了个肿瘤,叫垂体腺瘤,一直向上长到鞍上池。就是因为这个垂体瘤压迫了视神经,才导致了盛师傅视力的急速下降以及偏盲症状。目前肿块已经长到4厘米以上,须开颅行手术治疗。
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    盛师傅的心里直嘀咕,这么大的肿瘤,事先居然一点征兆都没有,也没个头疼脑热的。不过盛师傅记起来,最近半夜里老是莫名其妙地醒过来,是不是自己痛醒过来的,盛师傅也说不清。

    视力下降因肿瘤压迫视神经而起

    李教授解释说,垂体是内分泌器官,位于颅内垂体窝内,上方有一个脑池叫做鞍上池,视神经交叉就是位于鞍上池的内部。垂体腺瘤虽说是一种良性肿瘤,但它长到一定程度就有可能压迫视神经交叉。

    垂体瘤是颅内的常见肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,大多数是腺瘤,按光学显微镜下分类有嫌色细胞瘤、嗜酸性细胞瘤以及嗜碱性细胞瘤。后两种瘤在体积很小的时候,便会分泌激素,病人常伴有肢端肥大症或皮质醇增多症或闭经、泌乳等症状。而有部分病人,其垂体瘤是无功能性的,不分泌激素,只在瘤体长到很大压迫了视神经,导致视力下降和失明才到医院就诊。盛师傅患的可能就是这种无功能性的不分泌激素的垂体瘤。假如瘤小的话,可有多种治疗办法,包括药物控制、放射治疗等等。但盛师傅这个瘤体积已经很大,必须手术切除。

    老司机的故事暂告一个段落,其中的教训已显而易见:如果出现原因不明的视力下降,切勿置之不理,应该及早到医院检查,以免到盛师傅这个阶段,需要手术开颅,造成不小的痛苦和创伤。如果发现早,小的肿瘤无须手术,应用先进的γ刀、X线刀治疗就能完全治愈康复。, http://www.100md.com