切莫轻易让胃肠道“下岗”
功不可没的胃肠道外营养
老魏因食管癌做了手术，手术做得很成功。不过，和许多消化道手术患者一样，术后不能进食。医生给老魏挂了十来天的吊针，吊针的种类有葡萄糖、生理盐水、氨基酸、复合B、脂肪乳、白蛋白等。主管医生告诉陪护的家属，这样的治疗，是让营养素不必像通常一样先经过胃肠再进入血液循环，而是绕过肠道走了近路——直接入血，目的是让胃肠道、伤口得到休息，并补充足够的营养素(糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等)以修复创伤。老魏术后恢复得不错，脸上由苍白泛起了微红，大家都很满意，只是老魏一直在抱怨“饿得很!”，家人甚至也能听到他的肠鸣音——饥肠辘辘!
十天过去了，面对老魏“要吃”的要求，全家意见分歧：老伴、女儿一派认为伤口刚好，还是让胃肠道再休息几天为妥，何况输进的液体中什么也不缺。儿子、女婿一派却认为可以“开戒”了，煲点汤、冲点藕粉鸡蛋，别让老爷子再受罪了。
于是他们一起去请营养科主任傅教授“断案”。
, 百拇医药
傅教授说：“我们每天吃的饭菜，在人的胃肠道内(主要在小肠)经过数十种消化酶的消化，最终被分解成各种氨基酸、单糖类(主要是葡萄糖)、维生素、无机盐、微量元素和纤维素，这些统称为营养素，对于健康来说，缺一不可。各种营养素的比例搭配合适叫均衡营养。这些营养素(除纤维素外)通过肠黏膜的复杂生化过程被吸收入血运到肝脏，在肝脏合成人体特有的成分，用于生长、修补或供能。”
傅教授接着话锋一转：“但是有些病态情况，如消化道阻塞不能吞咽，或者因肝胆胰疾病导致消化酶缺乏，或者小肠因病变不能执行吸收功能，营养素就不能进入体内，那就只能将营养素经过特别加工制成可供静脉点滴的液体输入血中，这就叫胃肠道外营养。老魏前十天就是接受这种营养。
“胃肠道外营养是临床营养学中的一次革命，拯救了许多危重病人和营养不良病人，功不可没，也是无法替代的一种治疗。”教授说到这里，老魏的老伴和女儿都点头表示同意。
选择时机，及时恢复胃肠道营养
, 百拇医药
“那么就这么一直吊下去？”老魏的儿子问道。
“当然不是。长期的胃肠道外营养毕竟不是一种生理状态，因而也带来一些麻烦，除了易刺激血管、易继发感染、费用高、要求条件也高之外，最主要的缺点是会使小肠萎缩。原来，胃肠道特别是小肠在完成消化、吸收功能的同时，本身也获得了好处，它能从不停地消化食物中得到一种称为谷氨酰胺的物质，加上纤维素微弱而有效的刺激，小肠黏膜不会萎缩退化，保持完好健康并生机勃勃的状态。”傅教授又说，“小肠是人体一个重要的免疫器官，在正常情况下，它产生一些具有免疫功能的淋巴细胞，使肠道乃至整个机体有较强的防卫能力，处于无炎症状态。即使有出血、休克等情况，接受胃肠道营养比胃肠道外营养，抵抗力要强得多，这对人对动物均已经确证。”
“不仅如此，肠道还产生一种肝脏营养素，随食物的吸收而进入肝脏，参与维持其正常功能；从肠道进入血中的氨基酸，被人体利用得更好……都是胃肠道营养的优点啊!”教授补充说道。
, http://www.100md.com
女儿不服地问：“那前十天就不该挂吊针了？”
傅教授回答道：“不能那么说，对你父亲来说，没有前十天的基础，今天就不可能来谈胃肠道营养问题，两者是互为补充的。当今我们常说下岗，试想，如果轻易让肠道‘下岗’，那么小肠萎缩、免疫力下降、易发炎症、肝脏得不到支持……这一类的事就会接二连三地发生，不用说，对病人进一步康复不利。”
双方好像能说到一块了，傅教授接着又说：“胃肠道营养除了上述优点外，操作方便容易，病人耐受性好、易合作、痛苦少、合并症少，且价格便宜，只有胃肠道外营养的1/3，从20世纪80年代就是临床营养的主流。随着航天事业的迅速发展，对胃肠道营养提出了更高的要求，大大促进了胃肠道营养的发展，成为临床营养的第二次革命。”
家属问：“实施胃肠道营养还需要什么条件？”
傅教授说：“一是必须有100厘米以上的健康小肠作为消化吸收的基础；二是胃肠道要畅通，如因病变阻塞，可置入精制胃管或十二指肠管等；三是要有原料，即要素饮食，目前国内外有多种成品供应，如供补充营养用的、糖尿病用的、手术后用的、肾病用的、肝病用的、肺病用的、免疫调节的、含高纤维素的等种类可供选择。”
, 百拇医药
要素饮食，与一般营养补充有区别
家属问：“我们想问最后一个问题，用要素饮食虽好，但煲煲鸡汤、调点藕粉什么的不也一样吗？”
傅教授说：“那是不一样的，自己配的补品，营养成分比较单一，只能是有什么吃什么，另外，各种成分的比例也不尽合理。而要素饮食成分较为全面，营养搭配比例适应不同的情况，因而可以主动选择，所以又称之为均衡营养。”
最后傅教授说：“现代医学最新观点是尽量保存每一个有生命的器官组织，哪怕是残存的部分，如牙根、没有离断的皮瓣或骨骼……在修复过程中，它们可能会带来意想不到的效果。因此，从临床营养学角度出发，专家的结论是：切莫轻易让胃肠道‘下岗’。”, 百拇医药
老魏因食管癌做了手术，手术做得很成功。不过，和许多消化道手术患者一样，术后不能进食。医生给老魏挂了十来天的吊针，吊针的种类有葡萄糖、生理盐水、氨基酸、复合B、脂肪乳、白蛋白等。主管医生告诉陪护的家属，这样的治疗，是让营养素不必像通常一样先经过胃肠再进入血液循环，而是绕过肠道走了近路——直接入血，目的是让胃肠道、伤口得到休息，并补充足够的营养素(糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等)以修复创伤。老魏术后恢复得不错，脸上由苍白泛起了微红，大家都很满意，只是老魏一直在抱怨“饿得很!”，家人甚至也能听到他的肠鸣音——饥肠辘辘!
十天过去了，面对老魏“要吃”的要求，全家意见分歧：老伴、女儿一派认为伤口刚好，还是让胃肠道再休息几天为妥，何况输进的液体中什么也不缺。儿子、女婿一派却认为可以“开戒”了，煲点汤、冲点藕粉鸡蛋，别让老爷子再受罪了。
于是他们一起去请营养科主任傅教授“断案”。
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傅教授说：“我们每天吃的饭菜，在人的胃肠道内(主要在小肠)经过数十种消化酶的消化，最终被分解成各种氨基酸、单糖类(主要是葡萄糖)、维生素、无机盐、微量元素和纤维素，这些统称为营养素，对于健康来说，缺一不可。各种营养素的比例搭配合适叫均衡营养。这些营养素(除纤维素外)通过肠黏膜的复杂生化过程被吸收入血运到肝脏，在肝脏合成人体特有的成分，用于生长、修补或供能。”
傅教授接着话锋一转：“但是有些病态情况，如消化道阻塞不能吞咽，或者因肝胆胰疾病导致消化酶缺乏，或者小肠因病变不能执行吸收功能，营养素就不能进入体内，那就只能将营养素经过特别加工制成可供静脉点滴的液体输入血中，这就叫胃肠道外营养。老魏前十天就是接受这种营养。
“胃肠道外营养是临床营养学中的一次革命，拯救了许多危重病人和营养不良病人，功不可没，也是无法替代的一种治疗。”教授说到这里，老魏的老伴和女儿都点头表示同意。
选择时机，及时恢复胃肠道营养
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“那么就这么一直吊下去？”老魏的儿子问道。
“当然不是。长期的胃肠道外营养毕竟不是一种生理状态，因而也带来一些麻烦，除了易刺激血管、易继发感染、费用高、要求条件也高之外，最主要的缺点是会使小肠萎缩。原来，胃肠道特别是小肠在完成消化、吸收功能的同时，本身也获得了好处，它能从不停地消化食物中得到一种称为谷氨酰胺的物质，加上纤维素微弱而有效的刺激，小肠黏膜不会萎缩退化，保持完好健康并生机勃勃的状态。”傅教授又说，“小肠是人体一个重要的免疫器官，在正常情况下，它产生一些具有免疫功能的淋巴细胞，使肠道乃至整个机体有较强的防卫能力，处于无炎症状态。即使有出血、休克等情况，接受胃肠道营养比胃肠道外营养，抵抗力要强得多，这对人对动物均已经确证。”
“不仅如此，肠道还产生一种肝脏营养素，随食物的吸收而进入肝脏，参与维持其正常功能；从肠道进入血中的氨基酸，被人体利用得更好……都是胃肠道营养的优点啊!”教授补充说道。
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女儿不服地问：“那前十天就不该挂吊针了？”
傅教授回答道：“不能那么说，对你父亲来说，没有前十天的基础，今天就不可能来谈胃肠道营养问题，两者是互为补充的。当今我们常说下岗，试想，如果轻易让肠道‘下岗’，那么小肠萎缩、免疫力下降、易发炎症、肝脏得不到支持……这一类的事就会接二连三地发生，不用说，对病人进一步康复不利。”
双方好像能说到一块了，傅教授接着又说：“胃肠道营养除了上述优点外，操作方便容易，病人耐受性好、易合作、痛苦少、合并症少，且价格便宜，只有胃肠道外营养的1/3，从20世纪80年代就是临床营养的主流。随着航天事业的迅速发展，对胃肠道营养提出了更高的要求，大大促进了胃肠道营养的发展，成为临床营养的第二次革命。”
家属问：“实施胃肠道营养还需要什么条件？”
傅教授说：“一是必须有100厘米以上的健康小肠作为消化吸收的基础；二是胃肠道要畅通，如因病变阻塞，可置入精制胃管或十二指肠管等；三是要有原料，即要素饮食，目前国内外有多种成品供应，如供补充营养用的、糖尿病用的、手术后用的、肾病用的、肝病用的、肺病用的、免疫调节的、含高纤维素的等种类可供选择。”
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要素饮食，与一般营养补充有区别
家属问：“我们想问最后一个问题，用要素饮食虽好，但煲煲鸡汤、调点藕粉什么的不也一样吗？”
傅教授说：“那是不一样的，自己配的补品，营养成分比较单一，只能是有什么吃什么，另外，各种成分的比例也不尽合理。而要素饮食成分较为全面，营养搭配比例适应不同的情况，因而可以主动选择，所以又称之为均衡营养。”
最后傅教授说：“现代医学最新观点是尽量保存每一个有生命的器官组织，哪怕是残存的部分，如牙根、没有离断的皮瓣或骨骼……在修复过程中，它们可能会带来意想不到的效果。因此，从临床营养学角度出发，专家的结论是：切莫轻易让胃肠道‘下岗’。”, 百拇医药