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SARS刚走,呼吸道合胞病毒又袭来
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     呼吸道合胞病毒袭香江

    正当人们努力走出SARS阴影之际,10月上旬,香港又传来呼吸道合胞病毒感染老幼百余人的消息。卫生部门呼吁各养老院、幼儿园采取严谨的传染病控制措施,预防呼吸道感染爆发。可谓一波未平,一波又起。

    病毒屡屡来犯,不能不引起人们对病毒感染的再次深思。人们应该清醒地认识到,人类与病毒的斗争,还有很艰难的路要走,来不得半点松懈。虽然往昔在与流感病毒、副流感病毒、天花病毒、麻疹病毒、风疹病毒、鼠疫病毒等的“遭遇战”中,我们曾取得重大战果,揭开了它们的神秘面纱,然而病毒却并未束手就擒,而是不断变着招数,卷土重来,导致多次流感、瘟疫在全世界范围内的大流行,剥夺了无数条鲜活的生命。此外,艾滋病病毒、SARS病毒等新兴的另类病毒,也凶神恶煞般杀来,危害人类的健康。可以预言,今后仍会不断有病毒来犯。为此我们必须警钟长鸣,众志成城,筑起防治病毒感染的坚固防线。

    合胞病毒的庐山真面目
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    与流感病毒及副流感病毒一样,呼吸道合胞病毒是引起急性上呼吸道病毒感染的重要病原体。上呼吸道病毒感染的严重危害在于,病毒可向下呼吸道蔓延,累及肺实质,酿成病毒性肺炎。故呼吸道合胞病毒也是下呼吸道病毒感染的重要病原体。

    和所有的呼吸道病毒传染病一样,呼吸道合胞病毒肺炎主要为吸入性感染。感染呼吸道合胞病毒的人,是主要的传染源头,其传播方式以飞沫经空气传播为主。患者或隐性感染者的飞沫与喷嚏均可将病原播散于空气中,造成易感者的接触感染;被污染的玩具、食具与患者的直接接触,也在传播中起了一定作用。

    不过,正常人上呼吸道病毒感染,并不容易发生病毒性肺炎。只有当全身或呼吸道局部免疫功能下降时,病毒才会乘虚而入,导致肺炎发生。不难理解,呼吸道合胞病毒的感染主要发生于婴幼儿、老年人、体弱及营养不良者、慢性心肺疾病患者、器官移植者等易感人群。此外,气温的骤降,对感染也起了推波助澜的作用。呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿病毒性肺炎的最主要帮凶之一。
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    预防策略,与SARS一致

    呼吸道合胞病毒感染的潜伏期为1~10天,一般为5~7天。其上呼吸道感染的一般症状有发热、咽痛、咽干、鼻塞、流涕、头痛、纳差、全身酸痛等。当造成病毒性肺炎时,则有持续高热、咳嗽、血痰、胸痛、气急,甚至心悸、气促、呼吸困难、紫绀等重症。重症多发生在婴幼儿,特别是两岁以内的幼儿及免疫缺陷者,且常见呼吸喘憋症状(这点有别于SARS)。

    可以说,凡是呼吸道病毒感染,临床症状方面都有共同或相似之处,故病原常难分清。但不必为此惊慌,对于呼吸道合胞病毒感染的早期诊断我们已胸有成竹:其一,急性期检测特异性合胞病毒抗体,为早期明确呼吸道合胞病毒感染提供了高敏感性特异性实验室诊断手段;其二,应用特异性的快速免疫荧光技术检测合胞病毒的抗原,其确诊率达70%~98.9%。

    虽然呼吸道合胞病毒感染并非SARS,但是呼吸道病毒感染的预防策略却是一致的,那就是保护易感人群,早期发现患者、隔离患者,切断传播途径。这是我们战胜病毒感染的重要法宝。

    还应当指出,病毒易感者可以同时感染几种病毒,并常可诱发细菌性感染(热退几天后再度发热,呼吸道症状重现或加重等)。因此这类人群的病原诊断和治疗将会受到严峻的挑战,不加以注意,往往会成为高危人群。这是因为,诊断不及时不全面,易造成感染的传播;治疗措施不及时不到位,可酿成危重并发症。因此发热者应及早到医院就诊,并遵从医嘱,做必要的检查、治疗与追踪,以确保万无一失,及早发现传染病源头。

    目前,呼吸道合胞病毒感染尚无特效疗法,因此预防十分重要,包括保暖、防寒、居室通风及增强身体免疫力,尤其是对于易感人群。病毒唑,中药板蓝根、金银花、大青叶、连翘、贯众、菊花等,都有一定的抗病毒感染作用。, http://www.100md.com