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我陪妻子生儿子
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     每个人一生中总有些难忘的经历。在医院里陪伴分娩的妻子应算是一桩。

    我的儿子京京是剖宫产出生的。作为父亲,我在医院整整陪伴了母子俩七天七夜。那份手术前签字时的心惊肉跳,那种确信母子平安的欣慰,那种初听儿子啼哭以及初为人父的喜悦,那种来自不同地方的几家共处一室互相关心的温馨,那几天中前后照料、一天只睡3~4个小时的劳累,令我百感交集。

    现在,在京京度过他来到这世上的第一个春节之际,我把在医院7天里所发生的事作一追记,算是给京京留下了另一种形式的纪念;同时,也将这数篇短文献给那些将为人父、为人母的准父母。

    手术前,我心惊肉跳

    2000年8月20日早晨7点,当我和妻子霞急冲冲地打的赶到医院时,岳父、岳母早已等候在妇产科大楼旁。

    就在昨天晚上,妻子的两位闺中好友还曾来造访。因为她们即将离开家乡,妻子便留她们过夜,与她们畅谈一晚。她们知道妻子的预产期临近,开玩笑说:“也许今晚就能生了呢。”结果真的被她们说中了。
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    点评:有人也许要问,是否这种“夜谈会”促进了妻子的临产呢?当然,即将临产的孕妇要避免过劳,但这与体力劳动的关系密切一些,与“夜谈会”倒没有直接的关系。

    凌晨4点钟,妻子感觉饥饿,起床弄点吃的时,发现下身湿漉漉的,其中夹杂着一点点血丝。妻子大喊正在酣睡的我,睡眼蒙目龙 的我得知情况后,顿时睡意全无,从床上一跃而起,连忙收拾东西。同时,我打电话告知同在市区的岳父、岳母,请他们立即到医院,帮助安排妻子生产的有关事宜。

    待妻子在六病区住下后,全家立即展开了生产方式的讨论。原先很活跃的妻子此时默不作声,静静地听我们的讨论。虽然此前我和妻子就采用剖宫产还是顺产进行了不下30次的讨论,但到了临产时,我们还是拿不定主意。于是我们听取医生的意见,医生说胎儿脐带绕颈,且个头较大,顺产比较困难。

    点评:脐带绕颈是指胎儿的脐带绕在胎儿的颈部,可以是一圈或多圈。由于胎儿脐带长短不一,绕颈的松紧程度也不同。脐带短者,绕颈紧者,在阴道产时胎头下降的过程中,有可能牵拉脐带影响胎儿的血液供应,造成胎儿缺氧。脐带长者,绕颈松者,这种影响要小一些,阴道分娩也无妨。故要看具体情况决定是否需要剖宫产。换句话说,脐带绕颈不是剖宫产的绝对指征。目前对于脐带绕颈的诊断,主要依靠B超检查,诊断的准确性和医生的经验技术有很大的关系。至于个头较大能否顺产,这要看个头有多大,一般来说,骨盆大小正常,4公斤以下的胎儿,且胎位、宫缩均正常,可经阴道分娩。超过4公斤,就要考虑剖宫产了。
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    妻子知道后,很坚定地说:“就剖宫产吧。”其实妻子对开刀有着深深的畏惧,她一直力图避免采用剖宫产的生产方式,但为了孩子的安全,妻子表现出伟大的母爱。

    下午4点多钟,妻子的腹痛一阵紧似一阵,医生检查后说宫口已经开了。

    这时,有另一名医生来叫我在手术单上签字。她向我说明在手术中可能遇到的种种异常情况,以及有可能产生的种种后遗症。医生还说,出现异常情况的几率大约是0.01%。真是不听不知道,一听吓一跳。0.01%这个平时看来微不足道的小数字,此时在我心目中却觉得实在是个大得不能再大的数。是啊,假如这0.01%的几率偏偏落到妻子身上,那可怎么得了啊?我握笔的手不由自主颤抖起来,背上的冷汗直往外冒。我一边签字,一边心中在暗暗祈祷:愿母子平安!

    点评:手术签字的内容包括手术方式、麻醉方式、手术中可能遇到的意外、术后伤口愈合不良和感染等等。可以说,除非有特殊情况,对一个技术高超、责任心强的医生来说,发生意外的几率确实很小。
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    我和岳父、岳母坐在手术室外的长凳上,不时透过手术室的门缝,不安地向里面张望。

    晚上7点30分,手术室的门打开,我立即迎上前去,首先映入眼帘的是妻子苍白的脸和满面的倦容。我轻轻地握住她的手,同时妻子也微用力握我的手。虽然妻子没说什么,但我感觉到妻子在告诉我:一切挺好的!看着已被岳母接过的正哇哇啼哭的儿子,全身突然热血上涌,激动得一阵眩晕。后来一称,儿子竟然有4.35公斤重。

    啊,儿子他那粉红的小脸多可爱!不知是因为饥饿,还是因为害怕这个陌生的环境,他那双无助的小手奋力地向空中乱舞,哭得更加响亮。儿子,从现在起,你可以在这个崭新的世界里大展拳脚,再也用不着像在娘胎里那样缩手缩脚了。

    我预感,今晚将是个不眠之夜。

    第一个不眠之夜

    当晚,妻子躺在病床上,一瓶瓶药液从她的右前臂缓缓地流向全身,她的左手环绕着包裹好的儿子,不时用眼角的余光瞄瞄他。我和岳父、岳母以及小舅子围坐在床边,随时准备给我的儿子换尿布,并密切观察母子俩的情况。
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    点评:实际上,对于大病房来说,留陪人是不恰当的。除非是在温馨病房,单独一间不会干扰其他产妇休息。

    夜里3点多钟,妻子那因麻醉效力渐失的刀口开始隐隐作痛,并逐渐加剧。(点评:现在各大医院已普遍开展术后镇痛服务,即术后不拔除硬膜外麻醉导管,用一个自动注药泵持续小量注入麻药,48小时后才拔除。可解除术后的痛苦)嗷嗷待哺的儿子含着妻子的乳头怎么也吮不出乳汁来,急得大哭,只得先给他喂些茶水。(点评:一般喂糖水,而不是茶水)按医生嘱咐,剖宫产的产妇在肠胃没通气之前,是不能吃东西的。没有汤水进肚,妻子又哪来的奶水呢?

    点评:一般来说,在产后的第1~3天,乳汁较少。术后第1天,就可以喝一些汤水。术后当天或第1天虽然没有进食,但有补液,可维持正常的液体生理需要量。

    我尽管觉得眼睛发酸,但觉得精神还可以,他们母子分分秒秒要人照顾呢。由于担心小宝宝会冻着,在这夜晚气温仍达28摄氏度的病房里,病房里的四家子仿佛达成了默契似的,谁也不提开空调的事。
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    点评:若为足月顺产的婴儿,在刚出生的几小时内温度应保持在28~34摄氏度,以后置于室内注意保暖即可。如果是早产儿,应置于温箱保暖。

    到21日上午10点,妻子的疼痛逐渐减轻。儿子从出生到现在解了五六次大便,也就是所谓的胎便。

    点评:新生儿出生后第一天排出的胎便由于含有黏液、胆汁、肠道分泌物等物质,一般为黑绿色、黏稠样。如出生24小时后尚无胎便排出,应检查有无先天性畸形。哺乳后大便逐步变为黄色,呈糊状,每天3~5次。由于新生儿的排钠能力低,所以不能喂过多的含钠液体,以免发生水肿。

    因饥饿的缘故,儿子的哭声不像刚生下来时那么响亮。幸好,妻子这时放了屁,表明肠胃开始通气了。中午,妻子即开始喝一些鱼汤。虽然胃口谈不上多好,但为了儿子有奶吃,妻子一口气喝了两碗汤,一条1公斤重的乌鱼被妻子一顿吃光。

    下午,当儿子再次吮吸妻子的乳头时,终于有收获了。大家一颗悬着的心才放了下来。
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    “小八斤,你现在还好吗?”

    也是在下午,我们的邻床新来了一家。那家的小宝宝是个出生时4公斤重的小女孩,在后来共处的几天里我们就称她“小八斤”。“小八斤”的妈妈因为迟迟没奶水,把个“小八斤”饿得哭个不停。当妻子的奶水充足后,好心的岳母便主动地把“小八斤”抱来吃妻子的奶。于是,“小八斤”便成了妻子第一个“接济”的对象。说来也巧,每当“小八斤”吃妻子的奶时,京京总会哭个不停,仿佛在抗议妈妈不该将他的“口粮”送人。直到妻子出院,她共“接济”过六名跟“小八斤”情况类似的小宝宝。

    点评:如果奶水有余,给别的婴儿接济奶水没有什么问题。倒是被“接济”者要注意防止交叉感染,要看看“奶妈”有没有传染病。我们提倡新妈妈多让婴儿吸吮乳头,有助于乳汁分泌。

    25日早晨,我看到“小八斤”的爸爸早早起来收拾行李,因为“小八斤”一家今天要出院了。可当我中午带汤给妻子喝时,岳母告诉我“小八斤”出事了,现已转到儿科治疗。原来,“小八斤”在吃过奶后,她妈妈没有将她抱起轻拍,马上就让她躺着睡下,致使她吃进的奶水全部呕出,并且呛到了气管里。被呛的“小八斤”无法喘气,脸色瞬间变红变紫,不得已给她接上氧气马上转到了儿科。我和妻子感叹着小宝宝的照料之难,互相提醒照顾京京时要更加小心。
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    点评:新生儿的胃和食道的弯度比大人小,胃较直,其入口关闭功能未发育成熟,因而容易呕奶。呕奶后也较容易呛到气管里。所以,喂奶后不要立即平卧。应该抱起轻拍背部,以帮助宝宝排出胃中的空气,排气后再躺下。采用侧卧也较安全。

    春节前,我和妻子上医院给京京注射乙肝疫苗,恰巧遇到一别几个月不曾见面的“小八斤”。她长得可神气了,白里透红的小脸上,一对丹凤眼好奇地左顾右盼。京京也在我的怀中一个劲地挣扎,似乎也想看一看这位与他“患难与共”的小妹妹。

    如今,每当看到京京健康地成长,躺在妻子的怀里欢快地吃奶时,我总想起“小八斤”:“啊,小八斤,你现在还好吗?”(点评者: 中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科林仲秋副教授), 百拇医药