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脂肪肝:早治疗才能“大逆转”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     早晨一上班,李总便对着秘书送来的全公司员工体检结果的统计报表紧锁眉头。只见在“脂肪肝”一项下,赫然写着“30”的数字,这意味着对于这个将近100人的公司来说,脂肪肝的发病率达到了30%。在数字后面,有长长的一串名单,李总发现,除了自己之外,还有几个重点部门的部门经理和业务骨干。

    怎么办?自己连同那些“爱将”都去治疗、休养?这无疑会对公司的正常运转产生重大影响。可是不管、不治,他更怕重蹈公司陈副总脂肪肝发展为肝硬化的覆辙。

    李总决定去医院看望一下陈副总,顺便讨教一些应对方法。陈副总以过来人的口吻劝道:“老李啊,我这个病到今天,都怪当初拿脂肪肝不当回事。敢情这个脂肪肝是个不可逆的病变,一旦得上,就没个好。你们可得接受我的教训,该休息就休息,抓紧治疗。”

    从医院回来的路上,李总心情沉重,眼前总是浮现陈副总那消瘦的身影和黑黄的面容。他决定召集名单上的所有员工开个会。
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    公司为了一个“病”开会,还是开天辟地头一次。从大家脸上可以看出,有的人紧张,有的人满不在乎。

    财务部经理率先发言:“我看大可不必这样紧张,因为我们中的很多人虽然被戴上‘脂肪肝’的帽子,可是一点感觉都没有,这种无症状的脂肪肝根本无须治疗。”他随后列举了好几个人的名字,说他们已经得了脂肪肝好几年,至今相安无事。

    营销部的经理随后发言:“我听说脂肪肝就是大鱼大肉吃多了。李总,我们保证,今后只吃素,不吃荤,这下您该放心了吧?”

    广告部的小王建议道:“我看见报纸上说减肥能治脂肪肝。我们何不来个集体快速减肥,这样身材苗条了,脂肪肝也治好了,岂不是一举两得?”…………

    主持人:俗话说,人多力量大。公司专门为“脂肪肝”召开一次会议,无疑是想群策群力地解决这一难题。只是,诸多员工的意见是否正确呢?请看北京友谊医院消化内科王润华主任医师的评点。
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    错误一:脂肪肝不可逆转

    引起脂肪肝的原因主要有:①慢性酒精中毒;②营养过剩或营养不良;③肥胖;④糖尿病;⑤肝炎;⑥药物引起的急、慢性肝损害。

    无论是什么原因引起的脂肪肝,其早期都是一种可逆性病变,此时如果实施强有力的干预,持之以恒,就有可能使细胞内沉积的脂肪逐渐减少至正常。

    最有效的干预措施就是去除病因。如酒精性脂肪肝患者严格戒酒;营养失调性脂肪肝患者调整营养物质的供给;肥胖性脂肪肝患者有效控制体重;糖尿病性脂肪肝患者积极治疗糖尿病;药物性脂肪肝患者避免应用对肝脏有毒性的药物;等等。

    大多数脂肪肝患者在消除病因后都能得到不同程度的好转,而缓解的速度和程度与原病情相关。

    错误二:没症状,脂肪肝不须治疗
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    脂肪肝在早期一般无明显的症状,这是因为:第一,脂肪肝多是一种慢性过程,进展缓慢;第二,肝脏没有痛觉神经,在疾病轻微的时候,没有明显的疼痛感觉;第三,肝脏有很强的代偿能力,只要有1/3的肝组织在起作用,人体就可以维持正常生活。因此很多人患了脂肪肝自己并不知道,在体检时才意外发现。

    虽然早期脂肪肝是一种可逆性病变,但如不积极治疗,随着脂肪肝病情的加重,可导致肝纤维化。据统计,脂肪肝转化为肝纤维化的比例可高达25%,而其中又有2%~8%的患者会因为肝纤维化程度不断加重而最终发展为肝硬化。

    所以说,脂肪肝的早期治疗至关重要。这里所说的治疗不一定是药物治疗,可采取饮食治疗、运动治疗、戒酒、控制糖尿病、减肥等综合措施,达到治疗的目的。

    错误三:患了脂肪肝,须禁食脂肪

    前面已经说过,造成脂肪肝的原因有多种,并不都是大吃大喝所致,有的是因营养不良引起的,所以不能一概强调饮食控制。
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    即使是肥胖性、营养过剩性脂肪肝,也不能靠“一点荤腥都不占”这种因噎废食的方法来治疗。这是因为,一个人长期素食就会导致蛋白质、必需脂肪酸等营养物质摄入不足,不能满足机体的需要,由此会产生一系列的恶果。

    正确的饮食控制方法是:选择高蛋白、低脂肪食物,例如鱼、虾、鸡、鸡蛋、牛奶、豆制品等,少吃动物内脏、肥肉等高脂肪食物;烹调时多选用煮、炖、清蒸、凉拌等方法,少用爆炒煎炸;烹调油多用植物油,最好选用富含不饱和脂肪酸的植物油。

    需要强调的是,脂肪肝患者还应限制糖(包括米、面、甜食等)的摄入,这不只是对糖尿病性脂肪肝患者而言。因为碳水化合物在肝脏内通过系列化学反应,同样可以转化为脂肪。

    错误四:快速减肥治脂肪肝

    由于肥胖的程度与肝内脂肪堆积成正比,所以肥胖患者减肥,脂肪肝确实可以随之减轻。有人统计,肥胖合并脂肪肝肝功能异常的患者,经过12周的减肥治疗,体重下降9%,同时,有74%的人肝功能恢复正常。

    但是,减肥应该是一个循序渐进的过程,如果在短时间内使体重骤减,反而有可能使肝细胞坏死、肝功能受损,严重时诱发肝纤维化。

    至于最近社会上流行的“抽脂手术”和“洗肠疗法”,既容易引起感染,又会导致体内正常代谢的紊乱,用这种方法治疗脂肪肝,只会成事不足,败事有余。

    持之有恒的运动是重要的一环,一般每次运动10~30分钟,每周至少3次。贪多求快,或三天打鱼两天晒网,都不能收到理想的效果。, 百拇医药