烧伤科重病房，只有“夏天”
烧伤科的重病房，一年四季室温均保持在32～35摄氏度，这是为什么？病人能自己小便，还要插上尿管，这又是为什么？
上期谈到，我接到电话急忙赶回医院。原来是某大厦突发大火，有5名严重烧伤的病人被送到我科急救。当我赶到时，值班医生已给病人做了锁骨下静脉穿刺补液。我迅速检查了病人，给两名有吸入性损伤的病人做了气管切开，接着为病人清洁伤口、涂药。同时，请护士给病人插尿管，把病房的室温调到32～35摄氏度，准备把病人转入病房。
大面积烧伤，为什么要打吊针
从急救室里一出来，家属就把我紧紧围住，急切地询问病人的情况。的确，这5位病人烧伤面积最大者为体表面积的90%，60%为Ⅲ度烧伤；最小的烧伤面积也有50%，30%为Ⅲ度烧伤，都是特重烧伤，很危险。不过我国的烧伤治疗水平在世界范围内位于前列，只要治疗及时得当，挽救他们的生命还是有一定把握的。像我们科，就曾治愈过一例烧伤面积为100%、且96%的创面为Ⅲ度烧伤并存在严重吸入性损伤的病人。
, 百拇医药
家属接连提出了一些疑问，其中有一人问大面积烧伤后为什么要打吊针。所谓“打吊针”就是医学上说的“补液”，大面积烧伤后的补液又称“液体复苏”。那为什么要进行液体复苏呢？
人体各个地方都有毛细血管，正常情况下，血浆中的蛋白质不能通过毛细血管管壁扩散到周围的组织液里，这样才能保证血管壁内外压力相等，对维持正常血容量(体内的血流量)起到重要的作用。大面积烧伤后由于毛细血管壁的完整性被破坏等原因，使得血浆中的蛋白质可以通过管壁进入组织液中，使滤过压增大，以至大量血液成分渗出到组织液里；同时，渗出的液体可从创面上丢失，最终引起血容量不足、血循环障碍和组织灌注不良。如果处理不及时或处理不好，会发生血容量不足，甚至发生多个内脏器官的功能不全或衰竭，导致死亡。所以，大面积烧伤后必须及时输液以抗休克。
重病房，与空调无缘
有位看起来颇为富裕的家属说，你们重病房的条件太差了，天气这么热，连空调都没有，这么严重的病人怎么受得了，要不我送台冷气机给你们装在重病房。看着他一脸认真的样子，我笑着说：“谢谢你，但没有必要。”
, 百拇医药
人的皮肤有调节体温的作用，使人体保持恒定的体温。大面积深度烧伤后，皮肤屏障被破坏，人体热能从烧伤创面上大量丢失，如果室温低，病人的热能丢失会更严重，病人消耗大，对修复不利。在国外，有人认为室温25～30摄氏度是“中性温度”，可以减轻病人的消耗，对修复有利。但是，在临床实践中，我们观察到室温低于32摄氏度，病人仍会发抖；室温在32～35摄氏度时，病人才会感到舒服。所以，我们主张对大面积深度烧伤病人，室温应保持在32～35摄氏度，这就是我们为何不在重病房里装冷气机的原因。由于目前的空调机在放暖气时，室温也难以提高到32～35摄氏度，所以在重病房里不用双向空调机，而用大功率的热风治疗机。我们用不用空调？用。只在轻病房、恢复期病房以及整形病房才用。热风治疗机不但能保持室温，而且它放出的热风持续轻拂上了药的暴露或半暴露的烧伤创面，配合定期翻身，可避免烧伤创面长期受压，还可预防烧伤创面感染，这是我们在南方热而潮的环境中治疗大面积深度烧伤病人一整套方法中的重要一环。
小便能自解，为何还要插尿管
, http://www.100md.com
有位病人家属问我，这几位病人都很清醒，可以自解小便(使用便壶)，为什么还要插尿管呢？如上面所讲的，大面积烧伤后，补液是救治大面积烧伤病人的重要环节。但是，如果补液不当，可能达不到目的或出现不良后果。因为补液不足，不但不能纠正休克，还可发生肾功能衰竭，甚至出现多脏器功能衰竭；补液过多又会引起心功能衰竭和肺水肿。而尿量可以反映血容量(补液是否足够)和肾功能情况，所以要监测每小时的尿量。如果让病人自解小便，就不可能及时、准确地观察到病人的病情变化，也就难以及时准确地处理病人。停留尿管监测每小时的尿量，是大面积烧伤病人休克期观察补液是否恰当的一个重要指标。
听闻亲人被烧伤，越来越多的亲属赶来探望这些病人，但都被我们友好地拒于重病房门外。大面积烧伤病人免疫力低，易感染，需要消毒隔离的环境。如果很多人来探病，进进出出，势必破坏消毒隔离的环境。来探病的人若有感冒、肺结核等传染病，易使病人受传染，加重病情。再说，探病的人进进出出，也会影响病人的休息，对病人的康复不利。所以，对大面积烧伤病人我们不主张到病床边探病。可以通过有玻璃隔开的外走廊探望，病人病情允许时可通过室内电话交谈。当然，必要时也可以让探望者穿上隔离衣、戴上口罩和帽子到病床边探病，待进入康复期就可以按照一般病人的探视制度探病了。, 百拇医药
上期谈到，我接到电话急忙赶回医院。原来是某大厦突发大火，有5名严重烧伤的病人被送到我科急救。当我赶到时，值班医生已给病人做了锁骨下静脉穿刺补液。我迅速检查了病人，给两名有吸入性损伤的病人做了气管切开，接着为病人清洁伤口、涂药。同时，请护士给病人插尿管，把病房的室温调到32～35摄氏度，准备把病人转入病房。
大面积烧伤，为什么要打吊针
从急救室里一出来，家属就把我紧紧围住，急切地询问病人的情况。的确，这5位病人烧伤面积最大者为体表面积的90%，60%为Ⅲ度烧伤；最小的烧伤面积也有50%，30%为Ⅲ度烧伤，都是特重烧伤，很危险。不过我国的烧伤治疗水平在世界范围内位于前列，只要治疗及时得当，挽救他们的生命还是有一定把握的。像我们科，就曾治愈过一例烧伤面积为100%、且96%的创面为Ⅲ度烧伤并存在严重吸入性损伤的病人。
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家属接连提出了一些疑问，其中有一人问大面积烧伤后为什么要打吊针。所谓“打吊针”就是医学上说的“补液”，大面积烧伤后的补液又称“液体复苏”。那为什么要进行液体复苏呢？
人体各个地方都有毛细血管，正常情况下，血浆中的蛋白质不能通过毛细血管管壁扩散到周围的组织液里，这样才能保证血管壁内外压力相等，对维持正常血容量(体内的血流量)起到重要的作用。大面积烧伤后由于毛细血管壁的完整性被破坏等原因，使得血浆中的蛋白质可以通过管壁进入组织液中，使滤过压增大，以至大量血液成分渗出到组织液里；同时，渗出的液体可从创面上丢失，最终引起血容量不足、血循环障碍和组织灌注不良。如果处理不及时或处理不好，会发生血容量不足，甚至发生多个内脏器官的功能不全或衰竭，导致死亡。所以，大面积烧伤后必须及时输液以抗休克。
重病房，与空调无缘
有位看起来颇为富裕的家属说，你们重病房的条件太差了，天气这么热，连空调都没有，这么严重的病人怎么受得了，要不我送台冷气机给你们装在重病房。看着他一脸认真的样子，我笑着说：“谢谢你，但没有必要。”
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人的皮肤有调节体温的作用，使人体保持恒定的体温。大面积深度烧伤后，皮肤屏障被破坏，人体热能从烧伤创面上大量丢失，如果室温低，病人的热能丢失会更严重，病人消耗大，对修复不利。在国外，有人认为室温25～30摄氏度是“中性温度”，可以减轻病人的消耗，对修复有利。但是，在临床实践中，我们观察到室温低于32摄氏度，病人仍会发抖；室温在32～35摄氏度时，病人才会感到舒服。所以，我们主张对大面积深度烧伤病人，室温应保持在32～35摄氏度，这就是我们为何不在重病房里装冷气机的原因。由于目前的空调机在放暖气时，室温也难以提高到32～35摄氏度，所以在重病房里不用双向空调机，而用大功率的热风治疗机。我们用不用空调？用。只在轻病房、恢复期病房以及整形病房才用。热风治疗机不但能保持室温，而且它放出的热风持续轻拂上了药的暴露或半暴露的烧伤创面，配合定期翻身，可避免烧伤创面长期受压，还可预防烧伤创面感染，这是我们在南方热而潮的环境中治疗大面积深度烧伤病人一整套方法中的重要一环。
小便能自解，为何还要插尿管
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有位病人家属问我，这几位病人都很清醒，可以自解小便(使用便壶)，为什么还要插尿管呢？如上面所讲的，大面积烧伤后，补液是救治大面积烧伤病人的重要环节。但是，如果补液不当，可能达不到目的或出现不良后果。因为补液不足，不但不能纠正休克，还可发生肾功能衰竭，甚至出现多脏器功能衰竭；补液过多又会引起心功能衰竭和肺水肿。而尿量可以反映血容量(补液是否足够)和肾功能情况，所以要监测每小时的尿量。如果让病人自解小便，就不可能及时、准确地观察到病人的病情变化，也就难以及时准确地处理病人。停留尿管监测每小时的尿量，是大面积烧伤病人休克期观察补液是否恰当的一个重要指标。
听闻亲人被烧伤，越来越多的亲属赶来探望这些病人，但都被我们友好地拒于重病房门外。大面积烧伤病人免疫力低，易感染，需要消毒隔离的环境。如果很多人来探病，进进出出，势必破坏消毒隔离的环境。来探病的人若有感冒、肺结核等传染病，易使病人受传染，加重病情。再说，探病的人进进出出，也会影响病人的休息，对病人的康复不利。所以，对大面积烧伤病人我们不主张到病床边探病。可以通过有玻璃隔开的外走廊探望，病人病情允许时可通过室内电话交谈。当然，必要时也可以让探望者穿上隔离衣、戴上口罩和帽子到病床边探病，待进入康复期就可以按照一般病人的探视制度探病了。, 百拇医药