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垂体瘤,使我终身不孕
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     转眼间我已年近30,但每谈及婚嫁,我总是避重就轻。面对同事、朋友们疑惑的眼神,我的心一阵阵地痛。我何尝不想拥有幸福的两人世界,可是,那多年的梦魇却无时无刻伴随着我……

    5年前大学毕业,我进了一家电脑软件公司工作。生活的忙碌和工作的压力,使刚踏入社会的我倍感疲惫。时不时有些头痛,我一直引以为豪的好视力也出现了问题,原来清晰的、明亮的世界逐渐变得模糊起来,眼睛发胀。我没有多想,以为一天到晚对着电脑屏幕,有些头晕头痛是正常的。眼睛经常感到疲劳,那肯定是因为近视的缘故。虽然失去了一双明亮的眼睛,但升职带给我的喜悦却冲淡了这事带给我的烦恼。现在近视的人多的是,没什么大不了的。

    谁知,正当我因工作上的成绩信心倍增时,新的烦恼却接踵而来。以前,我的月经一直很规则,可是,近几个月来,月经总是推迟,最长的竟然推迟两三个月,月经量也比原来减少了。我开始害怕了,我才23岁,还有一大段人生道路要走,如果这方面出了问题,我该怎么办?想到医院去检查,可女性的羞涩使我几次到了医院门口都没敢进去。后来,看到一些杂志介绍说,长期的劳累和精神上的高度紧张会导致月经失调。我想自己可能也属于这种情况吧。于是紧张心情也渐渐舒缓了。
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    可是,事情并没有我想像的那么简单。经过几个月的调整,我的月经不但没有恢复正常,在此后不久,还发现自己的两个乳头经常渗出一些浅黄色的液体,这下我可坐不住了,顾不得许多,匆匆去了医院。

    一位慈祥的老医生看完我的一大堆化验单,沉吟了一会儿,问:“你还有别的不舒服吗?头痛不痛?看东西觉得模糊吗?”我的心顿时一沉,做梦也没想到平时的头痛和眼花与此有关。我不敢迟疑,一五一十地把自己的情况告诉医生。听完我的叙述,她温和地说:“我建议你到脑外科去看看,排除脑部的疾病。”虽然医生说得很委婉,我还是一下子怔住了,就像突然掉进了万丈深渊。天哪,为什么会这样?脑袋里有病?会变成痴呆吗?会成为植物人吗?我可不想那样度过下半生……我的心里犹如一团乱麻,大脑里却又好像一片空白。之后,自己是怎么去到脑外科,怎么做检查,都不记得了。只记得医生看过我的头部CT片后,告诉我,我的脑袋里长了一个肿瘤,是良性的;这种病最好的治疗方法是手术。

    我突然觉得疲惫极了,不敢想像也不能想像我的大脑被切开会是什么情形。更不敢想像手术会带给我什么,手术后我还能否像以前那样生活。我现在惟一能做的就是逃离医院,逃得远远的。
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    我把这个坏消息告诉了父母,他们也惊呆了。当天下午,父亲去医院咨询,咨询的结果是:肿瘤已压迫视神经,必须尽快手术。

    最后我还是做了手术,手术很成功,医生完全切除了我脑中的肿瘤,病理检查结果是“垂体腺瘤”。为了防止肿瘤的复发,我的脑垂体也被切除了。医生告诉我,由于脑垂体具有重要的内分泌功能,所以,今后我必须长期服用多种激素。而且,我有可能会终生不孕……

    每当我想起这段往事,便不禁悔恨万千,如果我早一点重视自己的身体,如果我没有那该死的羞涩,如果我警惕性高,也许一切都会改变。可是现在什么都晚了,我每天必须服用许多激素,没有月经来潮,也就是说,我没有生育能力。这样的我,能过上正常的生活吗?

    医生点评:根据这位女士的叙述,她患的是泌乳素细胞腺瘤(PRL腺瘤),是垂体腺瘤的一种。在所有垂体腺瘤中此瘤最多见,占40%~60%,多见于20~30岁的青年女性。其发病机理尚不清楚,目前认为是由于性激素类药物应用的增多,以及环境变化等因素所致。该女士所出现的“闭经-泌乳-不育”三联征即为该病典型的临床表现,早期即可出现,主要是由高泌乳素血症所致。头痛和视力损害的出现,一般来说与肿瘤的大小有关。头痛是肿瘤刺激局部鞍隔和硬膜所致,而视力损害是肿瘤增大到一定的程度压迫视神经所致,可见该女士就诊时肿瘤已较大。
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    对于泌乳素细胞腺瘤的治疗,手术是首选的治疗手段。有“经颅”和“经蝶”两种手术方法。经蝶手术即通过鼻腔在蝶窦显微镜下摘除瘤体。此种方法创伤小、安全简单,并发症少,但仅适合于瘤体较小者,若瘤体巨大,仍需开颅手术。防止复发,现在国内外的一些神经外科医生在施手术时连垂体一并切除,其代价是患者需终身激素替代治疗,怀孕当然是不可能的。此种全垂体切除法仅适用于不要求生育者,或者经常复发,经多次手术或放疗仍无效者,并在征得病人同意的情况下进行。

    对有生育要求的病人,可采取保守治疗,口服溴隐亭。但它并不能根治肿瘤,一旦停药,症状往往复发。如服药后6个月泌乳素仍未能得到良好控制,则应进行手术治疗。

    其实,随着手术设备和显微技术的提高,目前绝大多数垂体腺瘤均可经过鼻腔在蝶窦显微镜下手术摘除,特别是瘤体较小者,易于完全切除,疗效较理想。临床上有不少的患者经过手术后恢复了月经,而且怀孕生育,也有少部分病人术后生育能力旺盛,而需做绝育手术。

    因此我对青年朋友提出三点忠告:

    1.切莫忽视身体悄悄发生的某些改变,如有月经紊乱、闭经、泌乳、不孕、性功能障碍,身体过度发育、肢端肥大,皮质醇增多表现,视力视野异常、眼底萎缩,以及头痛等均应考虑有垂体腺瘤的可能;

    2.切莫忌医,耽误治疗,多数患者首诊眼科或妇产科,一定要配合医生,查清病因;

    3.切莫乱投医。垂体腺瘤的诊断需要结合临床症状、内分泌学检查和影像学检查结果才能做出正确的诊断。垂体腺瘤的手术,特别是经蝶手术,对医院的设备和神经外科医生的技术水平要求特别高,因此,最好到大型有实力的综合性医院就诊。, 百拇医药